慢性髓性白血病靶向治疗疗效的影响因素回顾性研究

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:XTOGM
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目的:研究伊马替尼治疗CML-CP患者3个月时能否获得最佳反应对后期MMR、MR4.0获得率的影响,探讨早期疗效的影响因素,以及研究一线应用二代TKI与一线应用一代TKI疗效的差别。方法:1、将本研究中一经诊断就服用一代TKI(伊马替尼)且至随访结束仍服用伊马替尼的患者按服药3个月时BCR-ABL1IS的浓度分为两组,3个月时BCR-ABL1IS≤10%为A组,BCR-ABL1IS>10%为B组,比较两组患者在服药6个月、12个月时的主要分子学反应MMR率以及MR4.0获得率。对比可能对两组早期疗效有影响的因素,如年龄、性别、初诊时的白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、脾脏肿大程度、嗜碱性粒细胞、乳酸脱氢酶、依从性、血液学不良反应,研究哪些因素会影响其早期分子学疗效。2、将本研究纳入的CML-CP患者中一经诊断就服用一代TKI(伊马替尼)的患者分为1组,一经诊断就予二代TKI(尼洛替尼)治疗的患者分为2组,比较两组在治疗后3个月、6个月、12个月时获得的主要分子学反应(MMR)率及MR4.0率。结果:1、除治疗后6个月时MR4.0获得率无差异外(P>0.05)(可能与例数太少影响统计学结果有关,需进一步扩大样本量来验证),6个月MMR率,12个月MMR、MR4.0获得率均有统计学差异(P<0.05)。2、单因素分析提示性别、年龄、血小板计数、血红蛋白对早期疗效的差异无统计学意义(P>0.05),初诊白细胞计数、脾脏肿大程度、嗜碱性粒细胞、乳酸脱氢酶、依从性、血液学不良反应对早期疗效的影响有统计学差异(P<0.05),且多因素分析提示依从性是影响患者早期疗效的独立危险因素(P=0.036,OR=31.279)。3、3个月、6个月、12个月时尼洛替尼组患者的MMR、MR4.0获得率均高于伊马替尼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1、3个月获得最佳反应的CML-CP患者在6个月、12个月更容易达到MMR、MR4.0,即更容易获得更深层次的缓解。2、对患者疗效的影响因素进行单因素分析,初诊白细胞计数、脾脏肿大程度、嗜碱性粒细胞、乳酸脱氢酶、依从性、血液学不良反应对疗效的影响有统计学差异,多因素分析提示服药依从性是影响患者疗效的独立危险因素,依从性欠佳会影响患者获得疾病缓解,还会增加不良反应风险、诱导耐药发生,造成延迟缓解或降低缓解深度,甚至导致疾病进展或死亡。3、尼洛替尼一线治疗CML-CP患者能够更快地、更早期的达到深层分子学反应。
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