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目的探究广西地区乙型肝炎病毒基因型分布情况和血清白介素-17、白介素-23在不同临床类型HBV相关肝病中的作用及其与HBV基因型的相关性,为进一步明确HBV相关肝病患者疾病进展过程中免疫学机制提供线索,同时也为临床上HBV感染者个体化治疗提供思路。方法收集广西医科大学第一附属医院和附属肿瘤医院2015年至2017年间就诊的HBV感染患者作为实验各组,所有入选者符合纳入标准,另取30例健康体检者作为健康对照组(HC)。详细记录入选者的性别、年龄、肝功能等临床资料,在患者知情同意下抽取空腹外周血5ml,室温下放置30分钟,实验室分离血清后分装冻存于-80℃冰箱备用。使用PCR-荧光探针法检测血清乙肝病毒载量,使用天根生物科技公司生产的DNA提取试剂盒提取血清HBV DNA,在适宜的扩增条件下经巢氏PCR法扩增目的片段,经电泳后将产物送去测序,测序结果经NCBI在线病毒基因分型工具确定基因型。采用双抗体夹心ELISA法检测入选者血清IL-17、IL-23水平。比较不同临床类型HBV相关肝病与健康对照组中血清IL-17、IL-23表达差异及其与不同基因型间的相关性。统计学分析采用SPSS 20.0进行分析。结果1、250例HBV感染者中B基因型58例,占23.2%(58/250),C基因型183例,占73.2%(183/250),此外检测出其他基因型9例,占3.6%(9/250),包括D基因型2例,A基因型4例,A/C混合型3例。2、D基因型、A基因型、A/C混合型在各组的分布较少,不计入统计,其余241例B、C基因型患者在各组的分布:随着HBV肝病的进展C基因型所占比例逐渐增高,其中HBV携带者组与肝细胞癌组B、C基因型分布差异有统计学意义(X~2=4.248,P=0.039),其余各组分布差异无统计学意义;B、C基因型间血清HBe Ag阴性、阳性率分布差异有统计学意义(X~2=3.953,P=0.047);不同临床类型HBV相关肝病患者B、C基因型间HBV DNA含量差异无统计学意义(P>0.05)。3、不同类型HBV相关肝病患者中血清IL-17、IL-23水平均较健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);各组B、C基因型间血清IL-17、IL-23表达差异无统计学意义;HBeAg阴性患者血清IL-23水平低于HBeAg阳性患者血清IL-23水平,差异无统计学意义(P>0.05)。4、不同类型HBV相关肝病患者中血清IL-17水平与HBV DNA呈正相关,(P<0.05),与IL-23无相关性;HBV感染者血清IL-17、IL-23水平与ALT均呈正相关(r=0.331,P=0.000;r=0.161,P=0.024);血清IL-17与IL-23水平正相关(r=0.237,P=0.003)。结论广西地区HBV基因型以C基因型为主,其次为B基因型,C基因型可能与较为严重的肝病有关;血清IL-17、IL-23可能与HBV相关肝病进展及肝脏炎症活动有关,B、C基因型间血清IL-17、IL-23表达水平无差异。