原发性高血压患者颈动脉弹性传递指数与颈动脉IMT的关联分析

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目的:推导颈动脉弹性传递指数(Carotid Elasticity Transmission index,CETI),并将该指数与原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)进行关联性分析,探讨CETI的临床应用价值。方法:选择原发性高血压患者77例与24例相同年龄组非高血压正常对照者。应用TCD检测颅内动脉包括大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)颅外段、基底动脉(BA)颅内段血流速度,分别计算其PI值;采用双功能彩色多普勒超声检测颈动脉IMT及颈总动脉血流速度,计算其PI值;推导出公式:CETI1=PIMCA/PICCA、CETI2=PIICA/PICCA、CETI3=PIBA/PICCA;应用曲线拟合,分析CETI与IMT的关联性。结果:1.IMT与CETI曲线拟合:CETI1、CETI2、和CETI3三者与IMT均呈曲线关系(二次方程曲线),r2分别为0.695、0.671、0.612,P<0.001。2.六组CETI值大小两两比较的方差分析:①.CETI1中:IMT<0.7mm组与0.7mm≤IMT<0.8mm组的CETI1总体均数最小,且两者间差异无显著性(P>0.05),其余任两组间总体均数差异均有显著性(P<0.05)。②.CETI2中:IMT<0.7mm组与0.7mm≤IMT<0.8mm组与0.8mm≤IMT<0.9mm组三组间总体均数差异无显著性,P>0.05;0.9mm≤IMT<1mm组和1mm≤IMT<1.1mm组二组间总体均数差异无显著性,P>0.05;余任意各组间两两比较,差异均有显著性,P<0.05。③.CETI3中:IMT<0.7mm组、0.7mm≤IMT<0.8mm组、0.8mm≤IMT<0.9mm及0.9mm≤IMT<1mm组四组间总体均数差异无显著性,P>0.05,1mm≤IMT<1.1mm组与IMT≥1.1mm组两组间总体均数差异无显著性,P>0.05,余任两组间两两比较,差异均有显著性,P<0.05。3.多元线性回归分析:高血压患者IMT与体重指数、LDL、每日吸烟量、收缩期血压(SBP)、年龄有线性回归关系,P<0.05;其中SBP对IMT的影响最大。结论:CETI可望作为反映高血压患者颅内大动脉弹性变化的观测指标:①、当IMT≥0.8mm时,MCA硬化速度会加快,甚至超过颅外动脉的硬化发展速度;②、当IMT≥0.9mm时,ICA颅内段的硬化速度加快,而且会超过颅外动脉的硬化发展速度;③、CETI1比IMT反映颅内动脉硬化或弹性改变更敏感,可推荐临床使用。
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