慢性肾衰竭患者血瘀证与微炎症状态相关性的研究

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目的:通过研究慢性肾衰患者血瘀证评分与微炎症状态相关指标的关系,对中医中药治疗慢性肾衰竭微炎症状态提供理论支持,减少AS的发生,改善患者营养不良状况,降低MIA综合征的发病率,使CRF心血管事件发生率下降,降低CRF患者死亡率,提高CRF患者生活质量。方法:将60例慢性肾衰竭患者,参照《血瘀证中西医结合诊疗共识》按血瘀证诊断标准进行辨证分型,分为血瘀证组与非血瘀证组,同时检测血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、血管紧张素(ACE)及肿瘤坏死因子(TNF-α)试验指标。结果:(1)血瘀证组30例患者中,男性18例,女性12例,年龄18-75岁,平均年龄49.37±16.516岁,原发病中,慢性肾小球肾炎13例(占43.33%),糖尿病肾病5例(占16.67%),肾病综合征6例(占20%),高血压肾病2例(占6.67%),多囊肾1例(占3.33%),乙肝相关性肾炎1例(占3.33%),过敏性紫癜性肾炎1例(占3.33%),狼疮性肾炎1例(占3.33%)。非血瘀证组30例患者中,男性18例,女性12例,年龄20-75岁,平均年龄49.77±20.05岁,原发病中,慢性肾小球肾炎12例(占40%),肾病综合征7例(占23.33%),糖尿病肾病7例(占23.33%),高血压肾病1例(占3.33%),马兜铃酸肾病2例(占6.67%),乙肝相关性肾炎1例(占3.33%)。(2)血瘀证组与非血瘀证组的组间年龄比较,P>0.05,两组差异无统计学意义;血清中ACE、CR含量相比较,P<0.05,两组差异具有统计学意义;血清中HCY、CRP、BUN含量相比较,P<0.01,两组有显著差异具有统计学意义,血清中TNF-α含量相比较,P>0.05,两组差异无统计学意义。(3)血瘀证组组内指标中,年龄与血瘀积分有明显的直线关系,P<0.01,具有统计学意义。慢性肾衰患者血瘀积分同余六项Cr、BUN、HCY、 ACE、CRP、TNF-α均无明显相关性,P>0.05。结论:(1)慢性肾衰竭患者中,原发病以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和肾病综合征居多。(2)血瘀证组与非血瘀证组的组间比较:慢性肾衰竭血瘀证组比非血瘀证组普遍存在微炎症状态,血清HCY、ACE、CRP的含量或可成为判断慢性肾衰患者血瘀证存在与否的参考指标,这也为慢性肾衰竭血瘀证患者普遍存在微炎症状态而使用活血化瘀疗法提供了指导方向;慢性肾衰血瘀证与患者年龄关系不明显;慢性肾衰竭患者血瘀证与肾脏功能损伤程度相关性明显,因此,血瘀证可以和肾功能等指标共同评价患者的病情预后。(3)血瘀证组组内指标比较:年龄与血瘀积分有明显的直线关系,P<0.01,具有统计学意义。说明慢性肾衰患者血瘀证的轻重与其年龄有密切关系,随着年龄的增长,血瘀有可能加重;慢性肾衰患者血瘀积分同余六项Cr、BUN、 HCY、ACE、CRP、TNF-α均无明显相关性,P>0.05。
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