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目的探讨非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与老年2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病之间关系。方法选择来自于2012年1月至2014年1月郑州大学第一附属医院老年内分泌科与内分泌科的住院病人，年龄大于等于60岁的老年2型糖尿病患者400例，200例合并NAFLD,200例未合并NAFLD。按是否合并NAFLD分为T2DM并NAFLD组（NAFLD组）和T2DM未合并NAFLD组（无NAFLD组）。收集相关临床资料，糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、应用药物史；测量身高、体质量，计算体质指数（BMI）=体重(kg)/身高（m）2；测量收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；测定血总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖（FBG）、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、糖化血红蛋白（HbA1C）；测定24h尿白蛋白排泄率，作为诊断早期糖尿病肾病的实验室指标，超声检查诊断非酒精性脂肪肝病。采用t检验和卡方检验对两组一般资料进行分析，进行多因素logistic回归分析，评估老年2型糖尿病肾病的发病危险因素。结果1NAFLD组和无NAFLD组临床指标的比较400例T2DM患者，200例合并NAFLD，男103例，女97例，200例未合并NAFLD，其中男98例，女102例。NAFLD组BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1C、TG、HDL-C、ALT、AST、UAER均高于无NAFLD组，差异有统计学意义（P＜0.05），而性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、TC、LDL-C两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）， NAFLD组糖尿病肾病的患病比例较无NAFLD组高，差异有统计学意义（P＜0.01）(见表3.1)。2老年2型糖尿病肾病的危险因素分析对400例老年2型糖尿病患者进行Logistic回归分析，单因素Logistic回归分析结果显示BMI、SBP、FPG、HbA1C、TG、LDL-C、ALT、AST、NAFLD与UAER相关，差异有统计学意义（P＜0.01）(见表3.2)。进行多因素Logistic分析，逐步引入可能的相关危险因素，结果显示NAFLD与UAER独立相关，差异有统计学意义(P＜0.01)，NAFLD的优势比为1.10，95%置信区间为1.08～1.12(见表3.3)。同时，BMI、SBP、HbA1c、TG、LDL-C也与UAER相关，差异有统计学意义（P＜0.01）（见表3.4）。结论1．合并NAFLD的老年2型糖尿病患者较未合并NAFLD的老年2型糖尿病患者糖尿病肾病的患病率明显增高。2．NAFLD可能是老年2型糖尿病肾病的独立危险因素。3．BMI、SBP、HbA1c、TG、LDL-C可能是老年2型糖尿病肾病的独立危险因素。