经络刮疗法对膝骨性关节炎疼痛的临床观察和实验研究

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目的:探讨经络刮疗法对膝骨关节炎(KOA)疼痛的临床效应及对兔KOA关节液中炎性介质白细胞介素1L-1,1L-6血清中脂质过氧化物丙二醛(MDA)和(一氧化氮)NO指标含量的影响,从而进一步验证经络刮疗治疗KOA的临床疗效并阐述其部分作用机制。  方法:临床实验运用WOMAC骨性关节炎指数评分表,视觉模拟量表(VAS),关节活动屈曲度,作为症状和体征的疗效性观测指标,观察经络刮疗法对30例KOA患者膝关节疼痛、僵硬、日常生活难度及膝关节屈曲度的影响。动物实验采用Hulth造模方法制备兔膝骨性关节炎模型,观察经络刮疗对兔KOA模型兔步态评分及形态学评分,关节液中白介素1L-1,1L-6,检测血清中MDA和NO指标含量的影响。  结果:经过经络刮疗法治疗,患者的WOMAC积分,VAS和关节屈曲度均有改善P<0.01,总有效率:80%,控显率:33.33%与对照组(物理治疗组:控显率:16.67%;总有效率83.33%)比较,P>0.05,说明经络刮疗法与物理治疗法都能够减轻KOA的关节疼痛症状,改善患者WOMAC指数,增加膝关节活动度,一定程度地恢复膝关节的生理功能。实验显示,对照组和刮疗组通过干预,可以下调关节液的IL-6和IL-1含量,下调血清NO和MDA的含量,与模型组比较有统计学差异(P<0.05)。但是经络刮疗和氨基葡萄糖胶囊减少IL-1,IL-6的分泌,氧自由基生成的作用无明显差别P>0.05。实验提示采用经络刮疗和口服氨基葡萄糖胶囊干预兔膝骨性关节炎模型,能很好地改善新西兰兔膝骨性关节炎模型的步态,刮疗组0级和Ⅰ级的实验兔明显多于模型对照组;实验提示采用经络刮疗和口服氨基葡萄糖胶囊干预兔膝骨性关节炎模型,能够降低KOA模型的软骨组织形态学Mankin评分,明显改善兔膝骨性关节炎模型的软骨退变,与模型组比较有统计学差异(P<0.05).  结论:1.经络刮疗组和物理治疗组对膝骨性关节炎临床疗效确切,两者治疗效果无统计学差异。2.经络刮疗可以明显缓解膝骨性关节炎的疼痛症状,改善膝关节的生理功能,且具有安全、无毒副作用,省时省力和简单易学的特点。3.经络刮疗减少关节液炎症因子的分泌可能是其缓解膝骨性关节炎症状的部分作用机制。4,经络刮疗可以清除血清的部分自由基,为进一步理解经络刮疗治疗膝骨性关节炎提供了科学基础。
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