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目的:探讨呼出气二氧化碳容积曲线(volumetric capnography,VCap)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中与常规肺功能相关指标的关系,从而解决部分老年COPD患者在无法接受常规肺功能检查时,通过平静呼吸也可获得COPD诊断所需的气道阻塞的相关指标,并应用所获得指标的数据对COPD的严重度进行评估。方法:将2008年6月至2010年6月在福建省老年医院行肺功能检查的COPD患者260例,平均年龄(76.57±6.38)岁和对照组130例,平均年龄(76.00±7.74)岁,纳入研究对象。根据COPD肺功能分级标准分为4级:COPD I级(53例)、COPDⅡ级(119例)、COPDⅢ级(73例)、COPDIV级(15例)。所有人群均进行VCap和常规肺功能测定,观察VCap与常规肺功能各指标之间的相关性及VCap各指标与COPD严重度的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估VCap指标对COPD的诊断价值,曲线下面积(AUC)用于判断VCap指标诊断COPD的准确性,同时计算VCap指标诊断COPD的最佳临界值及其特异度和敏感度。结果:1、COPD组的C02max、VD-B/VT、VD-F/VT、Vm25-50/VT、Vm50-75/VT、dC/dV3、SR23高于对照组,dC/dV2低于对照组;其中VD-B/VT、VD-F/VT、Vm25-50/VT、Vm50-75/VT、dC/dV3、SR23差异具有统计学意义(P<0.05),而C02max、dC/dV2差异无统计学意义(P>0.05)。2、在COPD的四个亚组(Ⅰ～Ⅳ)中Vm25-50/VT、Vm50-75/VT、dC/dV3、SR23分别与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);dC/dV2无统计学意义(P>0.05);C02max在COPDⅢ级组(重度组)以上(含重度组)差异具有统计学意义(P<0.05);VD-B/VT、VD-F/VT在COPDⅡ级组(中度组)以上(含中度组)差异具有统计学意义(P<0.05)。3、VCap中的C02max、VD-B/VT、VD-F/VT、Vm25-50/VT、Vm50-75/VT、dC/dV3、SR23指标与常规肺功能指标VC%pre、FVC%pre、FEV1%pre、FEV1/FVC、DLco%pre、Kco%pre呈负相关,与RV/TLC呈正相关。4、在VCap的多项指标中Vm25-50/VT对于COPD诊断特异度最好(特异度为0.900),但其敏感度较其他指标差;敏感度和特异度均较好的是Vm50-75/VT和dC/dV3。结论:1、COPD患者在出现轻度气流受限时,Vm25-50/VT、Vm50-75/VT、dC/dV3和SR23即可随着病情的进展逐渐增大,表现为VCap图形异常。提示上述四项指标是判断COPD的敏感指标;而dC/dV2在COPD的诊断和严重度评估中不具有显著意义。C02max可能为评估重度以上(含重度)COPD严重度的指标之一。VD-B/VT和VD-F/VT可能为评估中度以上(含中度)COPD严重度的指标之一。2、在COPD的诊断和严重度评估中dC/dV3与FEV1%pre具有高度相关性(r=-0.70991)。3、最佳临界值:VD-B/VT<37.215%;Vm25-50/VT<5.705%;Vm50-75/VT<11.120%;dC/dV3<1.0250%/L;SR23<6.5550%,其中对COPD诊断敏感度和特异度均高的是Vm50-75/VT和dC/dV3。