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目的:探讨舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆Apelin-12水平的变化及临床意义,Apelin-12与BNP水平的相关性。
方法:选择2010年1月至2010年6月在我院心内科住院的慢性心力衰竭患者60例,其中男性36例,女性24例。基础病因包括缺血性心肌病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、高血压病、房颤。根据临床表现、血流多普勒超声心动图测左室射血分数(LVEF)≥50%及组织多普勒测E/E’>15诊断为舒张性心力衰竭(DHF)A组20例,男性7例,女性13例。根据临床表现和血流多普勒超声心动图测LVEF<40%诊断为收缩性心力衰竭(SHF)B组40例:男性26例,女性14例,其中根据纽约心功能分级分为三个亚组,心功能Ⅱ级组9例,心功能Ⅲ级组20例,心功能Ⅳ级组11例。选我院体检中心健康体检者20例C组,经仔细询问病史、体检、生化检查、多普勒超声心动图等排除心脏病、肾脏病、脑血管疾病、内分泌系统疾病。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆Apelin-12水平,采用免疫荧光分析法测定血浆脑钠肽(BNP)水平。
结果:①舒张性心力衰竭患者(A组)和收缩性心力衰竭患者(B组)血浆Apelin-12水平均明显低于健康对照者(C组),且差异具有统计学意义(P<0.05),A组血浆Apelin-12水平高于B组(P<0.05)。②A组血浆BNP水平高于C组,且差异具有统计学意义(P<0.05),但显著低于B组(P<0.05)。③不同的心功能分级,B组血浆Apelin-12水平无明显差异(P>0.05)。④随着心功能分级越高,B组血浆BNP水平越高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:①舒张性心力衰竭患者和收缩性心力衰竭患者,血浆Apelin-12水平均降低,提示Apelin-APJ系统在舒张性心力衰竭病理生理发展过程中起到重要的调节作用。②心力衰竭患者血浆Apelin-12水平与心功能分级相关性不大。③心力衰竭患者血浆BNP水平升高,与心功能分级有相关性,可作为判断心衰严重程度的指标。④舒张性心力衰竭患者血浆Apelin-12与BNP水平无相关性,r=-0.084,P=0.726。