脑干海绵状血管瘤的手术效果与预后分析

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目的了解脑干海绵状血管瘤(Brain stem cavernous angioma, BSCM)的自然病史,总结手术效果,明确影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析华山医院神经外科某一治疗小组于1999年7月至2008年6月收治的全部BSCM患者,包括手术治疗55例,保守17例。回顾内容包括患者的一般情况(性别、年龄)、自然病程(出血时间、次数、每次出血导致的神经功能障碍及恢复情况)、病灶的位置、手术时机、手术方法和结果,并采用多种量表评估和比较患者手术前后的神经功能状态,分析预后的相关因素。结果本组患者年出血率和再出血率分别为4.7%和32.7%。其中手术患者随访55例(94.5%),平均随访时间49个月,NIHSS评分从术前4.6分降至1.4分,其中神经功能状态好转或不变44例,加重8例。患者的性别、年龄、术前出血次数与预后不相关,而病灶的深度相关性最高,末次出血至手术的时间间隔也具有一定的相关性。保守治疗组平均随访40个月,NIHSS评分从5.9分降至1.7分。结论掌握合适的手术指征和手术时机,个体化设计手术方案,精确定位脑干功能核团和神经纤维,是获得最佳治疗效果的重要前提。NIHSS评分有助于了解BSCM患者的病情变化并判断手术效果。
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