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目的白癜风是一种常见的色素障碍性皮肤病,其病因及发病机制尚不明确,常见的有自身免疫、黑素细胞自身破坏、神经精神、微量元素缺乏及遗传等因素而自身免疫学说是主要的发病学说之一。白癜风患者体内及局部免疫功能紊乱,导致黑素细胞被破坏,被认为是白癜风主要的发病原因。而IL-17是近年来新发现的一种细胞因子,由Th17细胞亚群产生,主要生物学功能是调节细胞因子的释放、促进炎症反应,在自身免疫性疾病和感染性疾病中发挥重要作用,与多种皮肤病的发病机制相关,是目前的研究热点之一。本研究主要是检测白癜风患者外周血T细胞亚群、免疫球蛋白补体及血浆IL-17的表达水平,分析其中的关联性,探讨免疫机制在白癜风的发生、发展及临床表现中的意义,为免疫治疗白癜风提供科学的理论依据。研究对象与方法依照2003年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的诊断标准,选取来自从2011年8月至2012年3月在我院皮肤科门诊就诊白癜风患者32人,就诊前1月未进行系统性及外用药物治疗,未伴发其他自身免疫性疾病和系统性疾病,其中男性19例,女性13例,年龄16～42岁,平均年龄28.28±10.40岁,按照白癜风分期、分型进行分组,其中进行期16例,稳定期16例；按患者每一手掌面积占体表面积1%计算,将白癜风患者皮损面积分为小于1%、1%～5%、5%以上共3组；病程以1年为界分为病程≤1年和病程>1年两组。以年龄和性别相匹配的健康体检者30例(男性18,女性12例,年龄18～41岁,平均年龄29.19±10.97岁)作为对照组,分别取外周血进行如下实验：1.采用流式细胞术检测外周血中CD3+,CD4+,CD8+细胞和Th/Ts值,并对不同分期和分型的白癜风组与健康对照组的T细胞亚群水平进行比较；2.全自动免疫分析仪法检测血浆中免疫球蛋白补体的含量,分析不同分期和分型的白癜风组与健康对照组免疫球蛋白补体水平的差异；3.采用ELISA法检测血浆中IL-17水平,分析不同分期、病程、皮损面积的白癜风患者与健康对照组血浆中IL-17的水平。统计学处理：数据用X±S表示,采用SPSS17.0软件包进行数据分析,组间比较采用方差分析及pearson相关分析。检验水准均为a=0.05。结果1白癜风患者细胞免疫及体液免疫功能1.1细胞免疫进展期与稳定期白癜风患者CD4+T淋巴细胞和Th/Ts的值与对照组相比明显减少(P<0.05)；CD3+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞与对照组相比无统计学差异(P>0.05)；散在型CD3+、CD4+和Th/Ts的值较正常人减少(P<0.05),其他分型结果均无统计学意义。1.2体液免疫进展期和稳定期白癜风患者IgM和C3的数值较对照组明显减少(P<0.05)；稳定期组IgG的数值较对照组明显增加(P<0.05)；其他指标与对照组相比无统计学差异(P>0.05)；局限型IgM和C3、散在型IgA和C3水平较正常人均减少(P<0.05),其他分型的结果均无统计学意义。2白癜风患者血浆IL-17水平检测进展期与稳定期白癜风患者血浆IL-17的水平与对照组相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)；且进展期明显高于稳定期,差异有统计学意义(P<0.05)；病程在1年以内与1年以上的白癜风患者血浆IL-17的水平相比无统计学差异(P>0.05)；血浆IL-17的水平随皮损面积增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。白癜风患者外周血CD4+T淋巴细胞的比例与血浆IL-17水平在0.05水平上显著负相关。结论1.白癜风患者外周血中CD4+T淋巴细胞百分比和Th/Ts比值均低于正常对照组,血浆中IgM和C3含量明显减少,以上结果均有统计学意义(P<0.05),说明白癜风患者存在一定程度的细胞免疫与体液免疫功能异常,这为免疫学说提供了可靠的实验基础,为免疫治疗白癜风提供了科学的理论依据。2.白癜风患者血浆中的IL-17含量与正常人相比明显升高,且进展期患者明显高于稳定期,与皮损面积呈正相关,而与病程无相关性,说明IL-17可能参与到了白癜风的发生与发展过程中,并在一定程度上反应了白癜风的病情。3.白癜风患者外周血CD4+T细胞与血浆IL-17呈负相关,其具体调控机制尚需进一步实验研究。