胎儿肱骨下软组织厚度与胎儿体重预测的研究

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chunmin1986
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目的分析预测胎儿体重的相关因素;探讨肱骨下软组织厚度对预测胎儿体重的临床价值,寻找预测胎儿体重的最佳公式及预测巨大儿的临界值。方法通过二维超声测量307例胎儿双顶径(biparietal diameter, BPD)、头围(head circumference, HC)、腹围(abdom inal circumference, AC)、股骨长(femur length, FL)、肱骨下软组织厚度(humeral soft tissue thickness, HSTT)、股骨下软组织厚度(fumeral soft tissue thickness, FSTT)和胎儿肾体积(fetal kidney volume, KV)(胎肾体积=0.439×胎儿肾脏长径×横径×后径),所有检查均在胎儿出生-周内完成。分析各参数与出生体重的相关性,以肱骨下软组织厚度为自变量,出生体重为因变量绘制散点图;经回归和多元回归建立预测胎儿体重的单参数及多参数公式,两公式进行比较,并分别与临床常用预测胎儿体重的公式进行比较;根据新生儿体重将胎儿分为巨大儿组及非巨大儿组,比较两组间差异,分析肱骨下软组织厚度与巨大儿出生体重关系;利用ROC曲线找出肱骨下软组织厚度预测巨大儿的临界值,特异度和敏感度。结果各项参数(双顶径、头围、腹围、股骨长径、肱骨下软组织厚度、股骨下软组织厚度、胎肾体积)均与胎儿体重呈线性正相关,其中肱骨下软组织厚度和腹围呈高度相关(分别为γ=0.821和γ=0.865),推导出单参数公式:出生体重=1199.686+1980.651×肱骨下软组织厚度;经多元回归推导出多参数公式:出生体重=-2900.247+103.927×腹围+787.947×肱骨下软组织厚度+282.036×股骨下软组织厚度+96.712×股骨长+93.23×双顶径;单参数公式及多参数公式的绝对误差符合率,相对误差符合率均高于临床常用胎儿体重预测公式;对巨大儿体重的预测中肱骨下软组织厚度(γ=0.833)相关性高于腹围(γ=0.791),通过ROC曲线得出肱骨下软组织厚度≥1.315cm时对巨大儿预测的敏感度为90.16%,特异度为90.01%。结论1肱骨下软组织厚度可作为预测胎儿体重的指标。2胎儿腹围联合肱骨下软组织厚度等参数预测胎儿体重准确性高。3肱骨下软组织厚度≥1.315cm时可初步考虑为巨大儿,从而为临床提供更简便,准确预测巨大儿的方法。
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