急性中毒患者合并肾损伤的危险因素及预后分析

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目的:  分析探讨急性中毒患者合并肾损伤的临床特点及发生的危险因素,以期为其有效预防、及时诊断和临床干预提供依据。  方法:  收集2013年6月-2014年12月我院急诊科收治的急性中毒患者的临床资料,共182例。回顾性分析急性中毒患者合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者一般临床特点,并进行相关危险因素调查,将实验结果分成肾损伤组和非肾损伤组,并对两组的相关危险因素进行单因素分析、多元logistics回归分析。  结果:  1.急性中毒患者182例,其中,男96例,女86例。我院急性中毒毒物类型以百草枯(36.4%)、有机磷(40.1%)为主,以及其他如草乌等。  2.74例急性中毒患者合并肾损伤进行毒物分类,农药中毒类:百草枯中毒有49例,有机磷中毒有18例,气体中毒类:一氧化碳中毒有2例,其他中毒肾损伤5例。  3.其中肾损伤74例(男36例女38例),平均年龄(40±19.108)岁,年龄<40岁39例,40-65岁20例,>65岁15例,其中发生率40.6%,死亡率58.1%,发生肾功能不全的中位时间为服毒后14.14小时。其中按KDIGO-AKI分期,AKI1期20例,AKI2期24例,AKI3期30例,痊愈22例,慢性肾功能不全9例,死亡病43例,其中58例行CRRT替代治疗。  4.经单因素分析显示服毒时的毒物种类、APACHEⅡ评分分值、服毒后就诊时间、血白细胞、血糖及乳酸等6项相关危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),AKI的发生率明显升高。经logistics回归分析示服毒后就诊时间(P=0.02,OR=5.605)、APACHEⅡ评分(P=0.00,OR=5.844)、血乳酸(P=0.02,OR=3.132)有统计学意义。  结论:  急性中毒患者中急性肾损伤发生率高,且急性中毒患者合并肾损伤死亡率高,预后差。通过本研究发现急性中毒患者是否并发急性肾损伤与毒物类型、服毒后就诊时间、APACHEⅡ评分分值、血白细胞、血糖及血乳酸有关,其中服毒后就诊时间、APACHEⅡ评分分值、血乳酸是发生肾损伤的独立危险因素。
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