突发公共卫生事件中政府应急管理研究——基于吉林省甲型H1N1流感防控的实证分析

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近年来,全球各类突发公共卫生事件频繁发生,严重危害人类健康和生命安全,对社会经济发展造成重大影响。随着城市化、现代化、全球一体化进程的加快,以及新发传染病的不断出现,处于转型期的中国成为突发公共卫生事件的高发国家,提升突发公共卫生事件应急管理水平和能力已成为中国政府迫切面对的严峻课题。政府能否有效应对突发公共卫生事件,不仅关系到全国人民的健康福祉,影响经济发展和社会稳定,而且关系到政府的公信力和政权的稳定。突发公共卫生事件应急管理是政府履行“社会管理、公共服务”职能的重要内容,是衡量和反映政府执政能力和水平的重要因素,现代政府应主动承担起应对突发公共卫生事件的责任。  2009年3月,墨西哥首先发生甲型H1N1流感疫情,疫情迅速向全球蔓延。2009年4月25日,世界卫生组织宣布此次疫情已构成国际社会密切关注的严重突发公共卫生事件。2009年6月11日,世界卫生组织宣布将流感大流行警戒级别提升至6级。2010年8月10日,世界卫生组织宣布进入甲型H1N1流感大流行后期。全球甲型H1N1流感大流行历时一年多的时间,据报道,二百多个国家报告发生疫情,报告死亡病例超过一万八千人,实际疫情更为严重。  全球出现甲型H1N1流感疫情后,卫生部将2009年甲型H1N1流感大流行定级为特别重大突发公共卫生事件。中国政府坚持“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的防控原则,确定甲型H1N1流感为法定管理传染病,采取严格防控措施,根据疫情防控形势,不断调整完善防控策略,最大限度延缓了疫情传播蔓延速度,为抗病毒药物、甲型H1N1流感疫苗的研发生产争取了时间,有效降低了疫情危害。中国的防控工作得到了世界卫生组织和各国的支持理解,也得到了广大社会公众的肯定。  在中央政府的领导下,吉林省认真贯彻落实国家防控策略措施,同时结合本地疫情防控形势,按照“预防为主、适度从严”的原则,采取了针对性强的防控策略措施,使得甲型H1N1流感发病率一直控制在全国最低水平。吉林省的一些创新工作做法和机制建立,如向学校派驻卫生监督员、“四状八表”防控工作责任制等都得到了国家督导组的肯定。  本文以全球、中国甲型H1N1流感防控为背景,全面总结了吉林省甲型H1N1流感防控工作。根据吉林省甲型H1N1流感疫情进展,对防控工作进行阶段划分,系统描述了各阶段所采取的防控策略措施。在综合研究全球、中国以及吉林省甲型H1N1流感防控工作的基础上,科学评估防控工作取得的经验、成效以及存在的问题。  近年来,尤其是“非典”疫情之后,全国和吉林省突发公共卫生事件应急能力得到了明显提升,为有效应对甲型H1N1流感疫情奠定了坚实基础。在这次流感疫情防控工作中,各级政府高度重视,各有关部门联防联控,加强疾病防控和病例救治工作,信息发布及时透明,赢得了群众的普遍支持和肯定,树立了负责任的政府形象。同时,这次防控实战工作,对提升流感监测水平、锻炼卫生应急队伍、健全突发公共卫生事件工作机制、提高基层卫生应急水平具有重要推动意义。  在防控工作取得明显成效的同时,也暴露出了一些实际问题,如现有的突发公共卫生事件应急体系仍存在薄弱环节,传染病救治和基层卫生防病体系不强,非政府组织在防控工作中作用发挥不够、缺少重大传染病补偿机制、卫生应急科学研究工作有待加强等。  本文以甲型H1N1流感防控为例,在积累总结甲型H1N1流感防控工作经验教训基础上,对政府进一步提升突发公共卫生事件应急管理能力提出如下建议:一是完善突发公共卫生事件应急管理机构建设;二是创新突发公共卫生事件应急工作机制建设;三是加强公共卫生应急队伍建设;四是提高突发公共卫生事件卫生应急保障能力;五是注重加强其他非卫生关键领域的卫生应急能力建设;六是坚持突发公共卫生事件的政府信息公开和风险沟通机制;七是完善流感大流行及呼吸道传染病防控应对预案;八是坚持重大传染病疫情防控的八项基本原则,即预防为主,适度从严,属地管理,群防群控、联防联控,依法防控,科学防控,“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,舆论引导的原则等。
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