医务社会工作介入分级诊疗过程研究

• 作 者: 张璟雯
• 出 处: 上海师范大学
• 发表日期: 2019年01期
• 关键词: 医务社会工作 医联体 分级诊疗 生态系统理论

研究者在沪上某二级甲等综合性医院担任医务社工,负责医务社会工作与志愿服务的推进工作。该医院于2015年12月加入到L医联体中,因此医务社会工作的服务范围从原本的“院内服务”逐步向“医联体内服务”延伸。分级诊疗涉及不同级别医院间的联动,医联体内的医务社工作为患者与医院沟通的桥梁,可以在这个过程中发挥积极作用,有助于协调医患关系、开展人文关爱、促进资源整合。本研究从各级医疗机构开展医务社会工作与志愿服务的渊源与实践出发,以L医联体为研究主体,涉及一家三级甲等医院、一家二级甲等医院和五家社务卫生服务中心,以这7家医院为主要研究场所。通过运用参与观察法和访谈法来搜集与研究主题相关的资料,探讨医务社会工作服务如何在“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式中发挥作用。研究发现,在L医联体中,医务社会工作介入分级诊疗主要通过三种方式,其一,面向患者与居民的直接服务是医务社会工作介入的根本,在微观层面充分运用个案管理的方法,在中观层面孵化多元化的项目,在宏观方面促进社区资源的联动协作,有效提升分级诊疗患者的就医体验。其二,医务社工与志愿服务联动是医务社会工作介入的抓手,从招募爱心人士到培育公益队伍至助力基地建设,联动志愿服务组建专业团队,为分级诊疗的落实提供软性服务的基础,营造人文关爱的氛围。其三,普及社会工作理念和方法的间接服务是重要保障,专业社工轮岗实习,多层次培训与督导,继续教育推广实务,在分级诊疗的医疗体系中渗透医务社会工作专业服务。研究发现专业医务社工人才缺乏、社工角色定位界限模糊、医疗团队合作遇到阻力、资源整合遇到行业壁垒是当前医务社会工作介入分级诊疗的主要问题。研究者由此提出在三个层次的介入建议。在微观系统上,要全面打造医务社工队伍,精准把握患者多元需求,引导转变就医理念;在中观系统,要联动志愿者培育公益文化,促进多学科多专业合作,鼓励跨行业跨领域联动;在宏观系统层面中,要倡导社区健康相关政策,参与社区公共健康服务,推动疾病预防体系建立。