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目的初步揭示帕金森病的基本证候要素及证候类型,并探讨基本证候要素的分布规律,为进一步利用证候要素进行辨证分析提供基础性资料。方法通过对帕金森病相关的古今文献进行证候要素及证候类型的提取,建立帕金森病古今文献数据库,初步得出帕金森病的基本证候要素及证候类型。通过对文献及临床诊治规律的研究,建立临床四诊信息采集表,采用横断面设计的流行病学调查方法,对我院2008年8月~2009年2月符合帕金森病诊断标准的100例患者病例资料进行调查研究,从而构建帕金森病中医证候信息数据库,初步探讨帕金森病的中医证候要素及中医证型的分布规律。研究方法采用spss13.0统计软件建立数据库,采用描述性分析,聚类分析的方法进行统计处理。结果从帕金森病相关古今文献中提取到的证候要素有:病性要素:风、痰(湿)、寒、热(火)、气滞、血瘀、阴虚、阳虚、气虚、血虚、津液亏虚;病位要素:肝、肾、脾、心、肺、脑髓。古今文献均注重了风、痰(湿)、热(火)、气虚、血虚的致病作用,而现代文献还突出了阴虚及血瘀在致病过程中的地位,而对于病位要素的认识基本一致,均以肝、肾的描述为多。从现代文献中共计得55个证候类型,经过证候规范归纳为36个,出现频次在10次以上的证候类型有3个,分别是气血两虚22次,占16.79%,肝肾阴虚16次,占12.21%,痰热动风12次,占9.16%,总的看来目前本病的中医证型繁多,且其分布十分分散。临床调查100份病例资料所得,病性要素中,风及血瘀贯穿疾病的全程,寒、阳虚、阴虚、气虚、血虚则是随着疾病的发展,其所占比例越来越突出,热(火)及气滞则相反,随疾病的发展,其所占比例则越少,痰(湿)则是在疾病的早、晚期较突出。病位要素中,则以肝、肾贯穿疾病的全程,心、脾则是随疾病的发展,其所占比例越多。经聚类分析得到的4种基本证型:肾阳亏虚,瘀血内阻型、肝肾阴虚,瘀血风动型、气血两虚型及痰热瘀血风动型。疾病早期以肾阳亏虚,瘀血内阻型、肝肾阴虚,瘀血风动型多见,中晚期则以肾阳亏虚,瘀血内阻型、气血两虚型多见。结论帕金森病有着本虚的基础,初期以肝肾阴虚为主,但标实的表现更为突出,以风、血瘀、痰(湿)、气滞、热(火)、寒为主,诸邪可因虚而生,随着疾病发展又进一步损伤正气。中期,在肝肾亏虚的基础上累及心、脾,且由阴损及阳,并进一步耗伤气血,本虚的表现逐渐显示,可见阴阳气血亏虚,而标实方面,在风、血瘀之上,由于阳气进一步耗损,寒证也逐步突现。随着标本消长变化而使病情进展,晚期诸虚的表现更为突出,并兼夹了血瘀、风、寒、痰(湿)为病。