论文部分内容阅读
目的: 1、观察黄斑裂孔闭合指数(MCHI)＜0.7特发性黄斑裂孔扩大内界膜剥离与标准内界膜剥离术疗效对比 2、为特发性黄斑裂孔提供更适当的手术方案选择。 方法: 对2012年5月至2016年5月在南昌大学第二附属医院眼科患者96例96眼采用不同手术方式治疗MCHI＜0.7特发性黄斑裂孔的临床资料进行研究分析。患眼行眼科最佳矫正视力、中心视野、直镜直接检眼镜、裂隙灯前置镜检查、光学相关断层扫描、眼压检查、Amsler方格表及眼底照相等检查后，A组48眼行扩大内界膜剥离术，B组48眼行标准内界膜剥离术，分别于术后1月、6月及12月观察患者最佳矫正视力(BCVA)、中心视野（中心暗点及旁中心暗点）、不良反应，并观察两组黄斑裂孔闭合率及Amsler方格表矫正率。 结果: 1、患眼术前后最佳矫正视力BCVA(LogMAR)变化 随访期间，在术前两组BCVA均≥0.1者，无减少，A组40眼视力提高，8眼保持稳定，B组32眼视力提高，16眼保持稳定，术前组间视力比较差异无统计学差异，P＞0.05，术后组间第1月、6月、12月视力比较差异有统计学意义， P均＜0.05。A组术后视力高于B组。 2、中心视野变化 术前所有患者中心暗点及旁中心暗点都有。其中A组中心暗点38例，B组34例，A组旁中心暗点15例，B组17例，末次中心视野检查A组发现中心暗点者患眼3只，B组11只；A组发现旁中心暗点者患眼1只，B组3只。两组中心暗点及旁中心暗点改变术后与术前比较P＜0.05，有显著差异。术后中心视野较术前有明显改善。比较两组间术后中心暗点变化有显著差异，χ2=4.0981， P＜0.05，旁中心暗点变化无显著差异，χ2=0.2618,P＞0.05。 3、黄斑裂孔闭合率 根据OCT检查，闭合形态分为U型（正常中心凹），V型（凹陡），W型（中心凹感觉神经层缺损）。本实验中，将U型及V型闭合均归为闭合。结果示A组U型闭合为44眼，V型闭合为1眼，B组U型闭合为36眼，V型闭合为1眼。黄斑裂孔闭合率A组93.75％ B组77.08%。A组比B组裂孔闭合率明显高，χ2=4.098，P＜0.05。 4、Amsler方格表矫正率 A组视野无改善者3眼，B组无改善者12眼。两组术后比术前有明显改善， A组改善率为93.75%，B组改善率为75%；A组术后较术前改善，χ2=80.983， P＜0.05，B组术后较术前改善，χ2=54.444，P＜0.05；组间比较A组比B组改善程度更明显，χ2=5.056，P＜0.05。 5、不良反应 A组不良反应1例，为眼压升高患者,B组不良反应2例，为眼压升高及视网膜脱离患者，术后无裂孔裂开或扩大者。 结论: 两种手术方式治疗MCHI＜0.7特发性黄斑裂孔均有效，扩大内界膜剥离比标准内界膜术式疗效更好，但仍需要大样本量的长期随访观察。