论文部分内容阅读
目的:探究胶囊内镜在小肠疾病诊断的临床价值,探讨受检者临床特征对胶囊内镜阳性检出结果的预测价值,便于我们更好的利用胶囊内镜指导临床疾病的诊断。方法:1、通过回顾性分析2016年6月至2019年4月在山西省人民医院消化科住院患者,采集患者的年龄、性别、既往病史、血红蛋白指标、使用胶囊内镜类型、胶囊内镜报告等临床资料,分析小肠病变的检出率与阳性诊断率,探讨受检者临床特征对胶囊内镜阳性检出结果的预测价值。2、将所纳入患者依据行胶囊内镜检查的原因分为:(1)慢性腹痛:指患者间断发作腹痛的时间已经超过六个月,经完善一般相关检查仍未明确腹痛原因;(2)腹泻:是指患者腹泻持续时间3个月以上,排便的次数、排便量和平常相比明显增多。(3)不明原因消化道出血:是指患者在完善一般内窥镜、小肠CT等常规的检查,仍不能明确其持续或反复出血的原因。结果:1、纳入本次研究的患者共有194例,依据患者的检查目的和临床表现进行分类后,消化道出血患者68例(35.1%),慢性腹痛患者104例(53.6%),腹泻患者22例(11.3%);男性患者115例(59.3%),女性患者79例(40.7%),年龄15~83(56.6±13.5)岁。2、使用胶囊内镜的患者小肠总检出率为53.6%(104/194),其中消化道出血患者为66.2%(45/68),阳性诊断率为55.9%(38/68),处于前3位的小肠病变为非特性炎症、溃疡和血管畸形;慢性腹痛患者为53.8%(56/104),阳性诊断率为41.4%(43/104),主要为非特异性炎症、溃疡及克罗恩病;腹泻患者为13.6%(3/22),阳性诊断率为9.1%(2/22),小肠病变主要为非特异性炎症及溃疡。通过将消化道出血患者和慢性腹痛患者进行比较后,我们发现这两类患者使用胶囊内镜阳性诊断率的区别不存在统计学意义(55.9%vs 41.4%,P>0.05),均明显高于腹泻患者(P<0.05)。3、针对不同类型的胶囊内镜检查结果分析,使用国产CE的患者小肠病变的检出率为50.7%(38/75),阳性诊断率为40%(30/75);进口CE的患者小肠病变的检出率为54.7%(65/75),阳性诊断率为45.4%(54/119)。通过对国产OMOM胶囊与进口Pill Cam TM检出结果的比较,显示国产CE和进口CE对小肠疾病检出的情况无明显差异(P>0.05)。4、男性患者使用胶囊内镜小肠病变检出率为58.3%(67/115),阳性诊断率为51.3%(59/115);女性检出率为46.8%(37/79),阳性诊断率为31.6%(25/79)。通过分析检查结果,女性患者胶囊内镜阳性诊断率明显低于男性,差异具有显著性(31.6%vs51.3,P<0.05)。5、通过logistic回归分析发现,受检者的性别、临床表现与胶囊内镜的阳性诊断结果有关联(P<0.05),男性、消化道出血的临床症状可作为胶囊内镜阳性诊断的预测指标。结论:1、胶囊内镜在小肠病变的检出中体现出较大优势,特别是在不明原因消化道出血患者的使用中。2、男性、消化道出血史可作为胶囊内镜阳性诊断的预测指标。