【摘 要】
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目的观察U型肛门镜下外痔切除内痔悬吊术联合痔瘘洗剂对环状混合痔的临床疗效及探究此术式的优缺点,推出一种不仅能有效去除痔核,而且符合肛门的生理功能、病理变化和肛管动
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目的观察U型肛门镜下外痔切除内痔悬吊术联合痔瘘洗剂对环状混合痔的临床疗效及探究此术式的优缺点,推出一种不仅能有效去除痔核,而且符合肛门的生理功能、病理变化和肛管动力学,经改良后保护肛门精细功能并进行临床验证的手术方式。为临床精准医学治疗环状混合痔提供新思路。方法选取2018年1月-2019年7月安徽省中医院肛肠科住院诊断为环状混合痔的患者60例。随机分为治疗组(采用U型肛门镜下外痔切除内痔悬吊术联合痔瘘洗剂熏洗,n=30)和对照组(采用传统的外剥内扎术联合痔瘘洗剂熏洗,n=30),通过对两组治疗后的综合疗效评定,及两组患者术后疼痛、肛缘水肿(观察时相点均为术后第1、3、9天)及术后尿潴留(拔除尿管后24h)、肛门狭窄情况(术后3个月)、创面愈合时间、手术前后肛管压力测定、球囊逼出试验结果及肛门功能的变化的观察,评价两组手术临床疗效。结果(1)两组术后综合疗效方面:治疗组和对照组有效率分别为100.00%、96.67%,经χ~2检验,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后疼痛、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄评分比较:患者术后疼痛(术后第3、9天)、肛缘水肿(术后第1、3、9天)、肛门狭窄方面治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后尿潴留方面,两组术后无显著差异(P>0.05);两组患者在术后疼痛方面,术后第1天,由于麻醉代谢尚未完全,以及术后常规止痛对症处理等影响,差异不具统计学意义(P>0.05);(3)术后创面愈合时间方面:治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)对两组手术前后的肛管压力测定变化比较:两组肛管最大收缩压术后均升高,经t检验分析,治疗组与照组手术前后肛管最大收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前肛管静息压均升高,治疗组与对照组手术前后肛管静息压比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组肛管最大收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组肛管静息压差值比较,对照组术后肛管静息压差值比治疗组大,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)球囊逼出试验治疗组均为阳性,对照组阳性者28例,占93.33%,经统计学验证,表示两组患者术后球囊逼出试验比较有明显差异(P<0.05)。(6)肛门功能(美国Wexner评分)变化比较:治疗组与对照组术前评分经秩和检验,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组手术前后肛门功能积分经秩和检验,差异无统计学意义(P>0.05);对照组手术前后肛门功能积分经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组术后积分比较,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论U型肛门镜下外痔切除内痔悬吊术联合痔瘘洗剂最大程度地保护了肛门的形态和精细功能,有助于缩短创面愈合时间、减轻患者痛苦,避免V形切口及切除痔数量过多引起的远、近期术后并发症,具有一定优势。
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