【摘 要】
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目的调查学龄期儿童哮喘控制的现状,探讨父母教养方式对哮喘控制的影响,及一般自我效能感、服药依从性在父母教养方式和哮喘控制间的中介作用机制,为改善学龄期儿童哮喘控制提供循证依据。方法采用便利抽样法,2020年12月至2021年9月,选取山东省济南市3所三级甲等医院儿童呼吸科门诊及住院的学龄期哮喘儿童及其父母作为研究对象。调查工具包括一般资料调查表、简式父母教养方式问卷中文版（s-EMBU-C）、一般
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目的调查学龄期儿童哮喘控制的现状,探讨父母教养方式对哮喘控制的影响,及一般自我效能感、服药依从性在父母教养方式和哮喘控制间的中介作用机制,为改善学龄期儿童哮喘控制提供循证依据。方法采用便利抽样法,2020年12月至2021年9月,选取山东省济南市3所三级甲等医院儿童呼吸科门诊及住院的学龄期哮喘儿童及其父母作为研究对象。调查工具包括一般资料调查表、简式父母教养方式问卷中文版（s-EMBU-C）、一般自我效能感量表（GSES）、服药依从性问卷、儿童哮喘控制测试（C-ACT）。采用SPSS 25.0和Amos 24.0进行数据统计与分析。结果1.学龄期儿童哮喘控制得分为（19.15±4.27）分,儿童哮喘未控制检出率为43.6%（92例）;父母积极教养方式、父母消极教养方式得分分别为（37.64±8.31）分、（49.22±7.65）分;父亲拒绝、父亲情感温暖、父亲过度保护维度得分分别为（8.50±1.26）分、（18.07±4.97）分、（14.99±3.43）分;母亲拒绝、母亲情感温暖、母亲过度保护维度得分分别为（8.74±1.83）分、（19.57±4.42）分、（16.98±3.97）分;一般自我效能感得分为（28.15±0.35）分、服药依从性得分为（12.21±2.01）分。2.单因素分析结果显示:学龄期儿童哮喘控制得分在不同父亲受教育程度（t=-2.267,P=0.024）、母亲受教育程度（t=-1.977,P=0.049）、哮喘家族史（F=3.483,P=0.033）、病程（F=7.918,P＜0.001）、是否合并过敏性鼻炎（t=6.521,P=0.011）间具有显著差异。3.相关分析结果显示:父母积极教养方式与一般自我效能感、服药依从性、哮喘控制均呈显著正相关（r=0.602,P＜0.01;r=0.572,P＜0.01;r=0.613,P＜0.01）;父母消极教养方式与一般自我效能感、服药依从性、哮喘控制均呈显著负相关（r=-0.535,P＜0.01;r=-0.598,P＜0.01;r=-0.586,P＜0.01）;一般自我效能感与哮喘控制呈显著正相关（r=0.773,P＜0.01）;服药依从性与哮喘控制呈显著正相关（r=0.806,P＜0.01）;哮喘患儿一般自我效能感与服药依从性呈显著正相关（r=0.739,P＜0.01）。4.父母积极教养方式与哮喘控制间的结构方程模型:拟合指数χ2/df=2.398、GFI=0.991、AGFI=0.933、NFI=0.992、CFI=0.996、IFI=0.996、SRMR=0.014、RMSEA=0.082,模型拟合良好。Bootstrap法中介效应检验显示,路径1（父母积极教养方式→一般自我效能感→哮喘控制）,95%CI为[0.075,0.372],不包括0,说明在一般自我效能感在父母积极教养方式和哮喘控制之间具有中介作用。路径2（父母积极教养方式→服药依从性→哮喘控制）,95%CI为[0.032,0.322],不包括0,说明服药依从性在父母积极教养方式和哮喘控制之间具有中介作用。路径3（父母积极教养方式→一般自我效能感→服药依从性→哮喘控制）,95%CI为[0.076,0.295],不包括0,说明一般自我效能感和服药依从性在父母积极教养方式和哮喘控制之间具有链式中介作用。5.父母消极教养方式与哮喘控制间的结构方程模型:χ2/df=1.291、GFI=0.981、AGFI=0.953、NFI=0.979、CFI=0.995、SRMR=0.029、RMSEA=0.037,模型拟合良好。Bootstrap法中介效应检验显示,路径1（父母消极教养方式→一般自我效能感→哮喘控制）,95%CI为[-0.387,-0.103],不包括0,说明在一般自我效能感在父母消极教养方式和哮喘控制之间具有中介作用;路径2（父母消极教养方式→服药依从性→哮喘控制）,95%CI为[-0.432,-0.071],不包括0,说明服药依从性在父母消极教养方式和哮喘控制之间具有中介作用;路径3（父母消极教养方式→一般自我效能感→服药依从性→哮喘控制）,95%CI为[-0.235,-0.020],不包括0,说明一般自我效能感和服药依从性在父母消极教养方式和哮喘控制之间具有链式中介作用。结论1.学龄期儿童哮喘控制水平较差,其中父母受教育程度为高中及以下、有一级哮喘家族史、合并过敏性鼻炎、病程较短儿童的哮喘控制更需关注。2.学龄期儿童父母积极教养方式与其一般自我效能感、服药依从性、哮喘控制呈显著正相关,父母消极教养方式与其一般自我效能感、服药依从性、哮喘控制呈显著负相关。3.学龄期儿童父母积极教养方式可通过增加儿童一般自我效能感、提高服药依从性间接改善其哮喘控制;父母消极教养方式可通过降低儿童一般自我效能感和服药依从性间接负向影响其哮喘控制。
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