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目的 评价CT导引下骶髂关节(Sacroiliac Joint 简称SIJ)穿刺术的临床应用价值，了解SIJ炎病理表现。方法 3具尸体标本、40例脊柱关节病(Spondyloarthropathy SPA)和3例致密性髂骨炎(Osteitis Condensana Ilii OCI)患者，在CT导引下行骶髂关节穿刺，取组织标本后，在CT导引下原路进入骶髂关节，注入丙酮缩去炎舒松15mg／侧，术后定期随访。骶髂关节标本行HE染色，普通光学显微镜观察。 结果 穿刺注射成功率100％；尸体标本穿刺注射(染料)后解剖证实，注射液进入关节内并向关节旁渗透。100％(21例，21／21)强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis AS)患者SIJ存在炎症表现，包括SIJ滑膜炎症(衬里细胞增生、疏松结缔组织增厚及炎症细胞浸润)，软骨变性、破坏或骨化，软骨下骨板破坏、死骨形成、钙盐沉着增多或黏液样变性，血管翳形成、炎症细胞浸润，骨髓中成熟淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等增多，附着点炎症等表现。80％(12例，12／15)未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathy 简称uSpA)患者SIJ存在病理变化：所见表现与上述相同，但韧带或关节囊附着点未见炎症。3例OCI患者中，2例SIJ可见血管翳形成、炎症细胞浸润，软骨变性、破坏及软骨下骨板破坏等炎症性表现，1例无炎症表现。接受骶髂关节内皮质激素注射的40例SPA患者中，35例(88％)疼痛明显减轻，晨僵、夜间痛、SIJ压痛、“4”字试验、血沉升高及需使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的例数均较术前明显减少，夜间痛 汕头大学医学院风湿病研究室硕士主论文 及血沉升高的程度也较术前明显减轻。16例仍需使用 NSAIDS的病 例中除 2例用量同术前外，余 14例均减量使用。芳移 1．应用 CT 导引下SIJ穿刺术，既能取得关节活体组织标本进行病理检查，早期 发现SIJ炎，有助于AS的早期诊断和鉴别诊断，又能进行关节内局’部给药，解决对NSAIDS或小剂量皮质激素疗效不满意或不耐受病 例的用药问题。值得临床应用。2 AS SIJ炎病理表现主要为衬里细 胞肥大增生、疏松结缔组织增厚及炎症细胞浸润等滑膜炎，软骨变 性、破坏、骨化，软骨下骨板破坏、死骨形成、钙盐沉着增多或郭 液样变性，血管需形成、炎症细胞浸润，骨髓中成熟淋巴细胞、浆 细胞、巨噬细胞等增多及附着点炎等表现。早期SIJ炎病变可能始自 软骨下骨板炎症，而非滑膜炎和附着点炎。