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近年来,随着宫颈癌筛查的广泛开展,临床上浸润癌已相对少见,而宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)不断增多,并呈现年轻化的趋势,特别是在性生活频繁及合并性传播疾病感染的年轻女性中。宫颈癌的发生发展过程经历了宫颈上皮内瘤变(Ⅰ级→Ⅱ级→Ⅲ级)、早期浸润癌、浸润癌五个阶段。对CIN进行及时、恰当的处理,是降低宫颈癌发病的关键。因而认识CIN的特点并给予确切的治疗具有非常重要的临床意义。本文回顾分析了2006年1月至2007年6月在吉林大学中日联谊医院妇科门诊及长春市妇产科医院宫颈疾病治疗中心因患CINⅡ～Ⅲ级而行宫颈环形电切术(Loop electrosurgical excision procedure ,LEEP)的56例患者的临床资料,并对其在阴道镜下多点活检与LEEP术诊断CIN的病理结果及复发情况进行比较,探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术诊断高级别CIN的临床问题,以期对CIN的诊断及治疗提供帮助。结果发现:本研究56例CINⅡ～Ⅲ患者,阴道镜下多点活检与LEEP术的病理诊断符合率为69.64% (39/56) ,升级5.36%(3/56) ,降级25% (14/56)。剔除因LEEP术后病理结果为CINⅢ级累及腺体及宫颈原位癌而再次手术的2例病人,治愈率94.4%(51/54) ,复发率3.7% (2/54)。本研究56例患者LEEP术的术后并发症发生率仅为3.57%(2/56)。得出结论如下:1、对宫颈细胞学检查(宫颈刮片或宫颈液基细胞学检查)或妇科检查异常者需行阴道镜下多点活检进一步明确宫颈病变的级别和范围,以期对下一步的诊治方案提供一定的病理学依据。2、LEEP术是治疗CINⅡ～Ⅲ级安全有效的方法,其治愈率高,术后并发症少,便于随访,已然成为治疗高级别CIN的首选方法,并且对CIN复发后病例的治疗有一定效果,可以重复使用。3、在诊断CINⅡ～Ⅲ级和早期宫颈癌方面,阴道镜下宫颈多点活检尚不能替代LEEP术。LEEP术可弥补阴道镜下多点活检在宫颈病变诊断中的不足,因此,对阴道镜下多点活检病理诊断异常者,可选择LEEP术为进一步治疗提供可靠的组织学依据。4、二者联合应用于高级别CIN的诊断可提高宫颈癌的早期诊断准确性,避免早期宫颈癌的漏诊。