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目的比较磁敏感加权成像（SWI）和灌注加权成像（PWI）序列在评估超急性脑卒中缺血半暗带中的效用,并探讨基于ASPECTS评分的SWI-DWI不匹配用作评估超急性期缺血半暗带的神经影像学标记的可行性。分析SWI图像上突出的低信号血管征（PHVS）与脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）之间的相关性,探讨SWI评估急性缺血性脑卒中患者脑血流动力学的价值。材料与方法1、临床资料:收集自2016年12月至2018年12月发病时间为4.5h内的急性缺血性脑卒中患者,且急诊行静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗。所有患者在静脉溶栓治疗前后均接受DWI、FLAIR、MRA、PWI、SWI扫描和美国国立卫生院卒中量表（NHISS）评分。共纳入49例患者。2、MRI检查:采用SIEMENS Magnetom Verio 3.0T MR成像系统,选择标准8通道头颅线圈,常规扫描患者采取仰卧位,头部先进。扫描序列包括:横轴位DWI、FLAIR、MRA、SWI及PWI。SWI自动重建生成min IP图像,PWI通过后处理得到MTT、TTP、CBF、CBV一系列图像。3、图像分析:由两位高年资神经影像诊断医师对DWI、FLAIR、MRA、SWI及PWI图像进行分析。根据溶栓前后的DWI异常信号区、PWI图像上的血流灌注异常区及SWI后处理图像上PHVS的显示情况,对其分别进行ASPECTS评分。将SWI图像上观察到的PHVS进行等级评定,1级:大量血管影（ASPECTS评分为0-3分）;2级:较多血管影（ASPECTS评分为4-6分）;3级:少量血管影（ASPECTS评分为7-10分）。对PWI后处理的得到的CBF及CBV图进行健侧及患侧的感兴趣区定量测值,然后计算出病灶侧及健侧相应参数的平均值。将r CBF比、r CBV比定义为患侧与健侧之比。根据溶栓后MRA血管显示,将其分为再通组和未通组,分析PHVS显示情况与r CBF比值和r CBV比值的相关性。4、统计学分析:统计学分析使用SPSS 22.0进行。采用独立样本t检验比较计量资料,采用χ2检验比较计数资料。连续变量表示为平均值±标准差,分类变量表示为数字（频率）。对于相关性分析,Spearman相关应用于序数变量,Pearson相关应用于连续变量。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、分析49例符合入组标准的AIS患者的基线资料,平均年龄为64.10±11.92岁,其中男性患者37例（75.5%）,伴有高血压者38例（77.6%）;伴有糖尿病者15例（30.6%）;伴有高血脂者23例（46.9%）;伴有房颤者17例（34.7%）,溶栓后血管再通34例（69.4%）。溶栓前NIHSS评分平均为10.80±3.05分。2、溶栓前SWI-DWI不匹配与MTT-DWI不匹配范围大致相同,溶栓前SWI-ASPECTS与MTT-ASPECTS之间存在良好的相关性,Pearson系数为0.676（P<0.001）。二者对急性缺血性脑卒中患者缺血半暗带的评估作用无显著的统计学差异（P=0.133）。3、溶栓前PHVS等级变化与患侧r CBV比变化之间具有显著的相关性（r=0.678,P<0.001）。4、在血管再通组中,溶栓前后ΔPHVS等级的变化与患侧Δr CBV比的增减之间具有显著相关性（r=0.777,P<0.001）;在血管未通组中,PHVS等级变化与r CBF比值、r CBV比值之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论1、SWI-DWI不匹配可用作评估超急性期缺血半暗带的可靠指标。2、溶栓前PHVS可以评估缺血脑组织的脑血容量,血管显影少则患侧相对脑血容量比值高,可能提示患侧脑组织侧枝循环的建立。3、在血管再通组中,溶栓后PHVS减低可以反映患侧脑血容量的增加,提示缺血半暗带得到及时挽救,缺血脑组织再灌注。