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目的：随着我国社会经济的发展和医疗卫生条件的改善、居民的健康水平不断提高,住院病人的病死率不断下降,死亡谱也发生了重大变化。通过描述中南大学湘雅三医院2002年-2011年住院死亡病人的死因顺位及死亡水平的变化趋势和分布,探讨引起住院病人死亡的主要原因,了解医院死亡疾病构成及其分布规律,找出严重影响居民健康的主要疾病,让居民了解所在地区的主要健康状态,加强卫生健康宣传,改变个人不健康生活方式,降低病死率,提高广大人民的健康水平和生命质量并为医院的科学管理提高诊疗技术,进一步合理的配置医疗资源,创造更好的医疗环境提供重要的参考依据。方法：本研究以中南大学湘雅三医院病案室2002年—2011年住院死亡病例为研究对象,对其进行回顾性调查分析。从病案室病人信息查询系统收集近10年死亡病例资料,与死亡统计报表和死亡病案一一核对。死因分类根据《国际疾病分类》(CID-10)标准分类,如有两个或两个以上的诊断以出院第一诊断作为死因统计。用Microsof Excel2007建立数据库,SPSS18.0统计软件对该院死因构成,死因顺位及病死率进行统计描述分析。结果：在1246份住院死亡病例中,构成死因前5位的疾病分别是循环系统疾病(22.6%)、损伤与中毒(19.3%)、肿瘤(16.7%)、消化系统疾病(10.4%)、呼吸系统疾病(9.2%),前五大系统疾病占全部死因构成的78.2%。脑出血、冠心病、脑梗塞是循环系统疾病死因的主要构成；交通事故、坠落、烧伤；是损伤与中毒的主要死因构成；肝癌、肺癌、白血病是构成肿瘤的主要死因。10年间该院的死因顺位及构成发生了变化,虽然肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒、消化系统疾病仍占据前五的位置,但循环系统疾病和损伤与中毒已超过肿瘤和呼吸系统疾病跃居到了前两位,成为该院死因构成的主要两大类疾病。男性死因顺位前5位依次为：损伤与中毒、循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病。女性死因顺位前5位依次为：循环系统疾病、肿瘤、损伤与中毒、消化系统疾病、呼吸系统疾病。各年龄组死因顺位及构成有一定差异。0～4岁组以围生期疾病、传染病与寄生虫病、先天性疾病为主,损伤与中毒位居5岁组及15岁组死因构成的第一位,而45岁以上人群的则以肿瘤、循环系统疾病为主。从2002年到2011年的平均住院病死率为3.81‰,平均发展速度87.81%,平均增长速度-12.19%,总体呈下降趋势。男性平均住院病死率5.45‰,女性平均住院病死率2.18‰,男性高于女性。城市与农村的病死率分别为4.49‰和3.01‰,城市病死率高于农村。各年龄组的病死率比较60岁及以上组最高(5.26‰)；44-59岁组次之,最低为15-44岁组。住院病死率最高的三类疾病分别是损伤与中毒(9.81‰)、循环系统疾病(8.58‰)、传染病和寄生虫病(7.72‰)。结论：危害该院住院病人健康和生命的主要死因构成是：循环系统疾病、损伤与中毒、肿瘤、消化系统疾病和呼吸系统疾病。住院病人死亡谱有了明显变化,呼吸系统疾病死因顺位稍有下降,损伤与中毒呈上升趋势,超越肿瘤位居死因顺位的第二。住院病人死因顺位及构成随年龄,性别,城乡差异而位次不同,但总的仍是前面所提的五大系统疾病。循环系统疾病和损伤与中毒是导致该院病人死亡的主要原因。年龄,性别不同死因构成及病死率差异较大。儿童(O-4岁组)病死率高,进入青壮年期后(5-岁、14-岁组)病死率呈下降趋势,中年(45-59岁组)病死率随年龄的增长呈上升趋势,老年(60岁以上)病死率最高。损伤与中毒是青壮年人口的主要死因。循环系统疾病和肿瘤是中老年人口的主要死因。医院应加强老年人医疗保健工作,对不同年龄段的主要死因疾病进行健康教育,预防慢性病及其并发症,提高生存质量。2002年-2011年住院患者人数逐年增加,住院病人病死率逐年下降。住院病人病死率有明显的性别和城乡差异。男性病死率高于女性；城市人口病死率高于农利‘人口。医院应有针对性的加强慢性非传染性疾病和损伤中毒的主要死因构成的健康宣教,提高医疗质量,合理医疗资源配置,降低疾病的死亡风险。