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研究目的:银屑病是一种多基因遗传相关的、多种环境因素刺激诱导的慢性炎症性增生性皮肤病。银屑病皮损的主要病理学改变是角化不全,角化过度,炎症细胞浸润,真皮乳头层血管异常增生。根据银屑病表皮的改变,人们最初认为银屑病原发于角质形成细胞的紊乱。目前一般认为银屑病是一种T淋巴细胞功能异常,以Th1细胞过度活化为优势的自身免疫性疾病。近年来有关Th17细胞及其效应因子在自身免疫性疾病中的研究成为热点。本实验初步探讨:1.血清白介素-17(IL-17)、血清白介素-23(IL-23)在寻常型银屑病患者与正常人外周血中的表达及其差异;2.血清IL-17、IL-23在寻常型银屑病患者的表达与临床及实验室指标的相关性;3.IL-17、IL-23表达之间的相关性,探讨Th17细胞因子在寻常型银屑病患者发病中的作用,为其发病机制的阐明、病情活动性的检测及治疗方案的制定提供一定的理论依据;4.白芍总苷胶囊治疗寻常型银屑病患者一个月、两个月后血清中IL-17、IL-23的表达水平的变化,以探讨白芍总苷在寻常型银屑病患者中的治疗作用。 研究方法:本实验采用实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法,对2011年10月至2012年11月期间就诊于天津市中医药研究院附属医院皮肤科门诊的寻常型银屑病50例(符合寻常型银屑病患者的诊断标准)和40例正常对照者外周血单核细胞IL-17、IL-23 mRNA的表达量进行分析,扩增后得到的产物经2.0％琼脂糖溴化乙锭凝胶电泳,在凝胶成像仪下摄像证实。按照PASI的评分标准对50例寻常型银屑病患者进行评分。利用SPSS13.0进行统计学处理,以P<0.05有统计学意义。 研究结果: 1.寻常型银屑病患者外周血中IL-17和IL-23mRNA的表达量水平明显高于正常对照组。 2.寻常型银屑病患者外周血中IL-17和IL-23mRNA的表达量水平与PASI评分呈正相关。 3.寻常型银屑病患者外周血中IL-17和IL-23mRNA的表达与性别和病程无明显相关关系。 4.寻常型银屑病患者外周血中IL-17和IL-23mRNA的表达与年龄、白细胞、淋巴细胞和血小板计数之间无明显相关关系。 5.经白芍总苷治疗一个月后,患者外周血中IL-17和IL-23mRNA的表达比首次来明显降低,治疗两个月后,患者外周血中IL-17和IL-23mRNA的表达比治疗一个月后明显降低,且均有统计学意义。 6.不同中医分型,寻常型银屑病患者外周血中IL-17和IL-23mRNA的表达无显著性差异。 7.寻常型银屑病患者外周血中IL-17、IL-23和IL-25、TSLP之间mRNA的表达无明显相关关系。 研究结论:IL-17和IL-23mRNA在寻常型银屑病患者外周血中的表达水平增高,且与皮损的面积及严重程度有关,具有统计学意义,表明IL-17和IL-23可能参与了寻常型银屑病的发病。寻常型银屑病患者外周血中IL-17和IL-23mRNA的表达与性别、病程、年龄、白细胞、淋巴细胞和血小板计数之间无明显相关关系,表明银屑病患者的发病可能与上述实验室指标无明显相关性。不同中医分型,寻常型银屑病患者外周血中IL-17和IL-23mRNA的表达无显著性差异,可能与例数少有关系,有待进一步研究。患者经白芍总苷治疗一个月后,外周血中IL-17和IL-23mRNA的表达比首次来明显降低,治疗两个月后,患者外周血中IL-17和IL-23mRNA的表达比治疗一个月后明显降低,且均有统计学意义,表明白芍总苷在治疗寻常型银屑病中通过作用于IL-17及相关细胞因子发挥治疗作用,且远期疗效明显。