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目的:本研究通过观察病毒性心肌炎(viralmyocarditis,VMC)中医证型(traditionalChinesemedical,TCM)与心率变异(heartratevariability,HRV)等指标的相关性及心安颗粒对VMC的HRV的影响,力图:①进一步揭示VMC各证型的本质及演变规律.②筛选出反映疗效水平的敏感指标。③揭示心安颗粒对VMC中医证型HRV的影响,为VMC中医证型的客观性提供又一依据,在一定程度上填补中医中药对VMC中医证型及其HRV影响研究的空白。
方法:①、同期内用同一病例选择标准将确诊为VMC的60例患者采用随机单盲法分为两组,即治疗组(口服中药心安颗粒)和对照组(口服黄芪精口服液),每组各30例,另设30例健康组。各组均应用24小时长程动态心电图监测分析HRV各时域指标(SDNN、rMSSD、PNN50、SDANN、SDNNindex、HRVI)、采用动力学法检测分析心肌酶学指标[肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)]、采用免疫透射比浊法检测分析免疫学指标[免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体C3]等治疗前后组内及组间的变化;观察VMC的HRV与心肌酶学指标和免疫学指标的相关性;健康组仅按上述方法监测HRV时域指标;②、将60例患者分为邪毒侵心组和气阴两虚组,观察:治疗前邪毒侵心组与气阴两虚组组间的HRV上述各时域指标的变化规律;心安颗粒对VMC不同中医证型HRV的影响。上述结果均应用SPSS10.0版统计软件进行数据检验分析。
结果:①、治疗前:治疗组和对照组VMC的HRV与健康组比较有极显著性差异(P<0.01),治疗组与对照组组间HRV无显著性差异(p>0.05);气阴两虚型与邪毒侵心型VMC的HRV有显著性差异(p<0.05)②、治疗后:治疗组和对照组、邪毒侵心组与气阴两虚组VMC的HRV与健康组比较无显著性差异(p>0.05),治疗组显著优于对照组(p<0.05)③、VMC的HRV各指标间以及与心肌酶学指标和免疫学指标治疗前后均有显著相关(p<0.05~P<0.01)。
结论:①、VMC患者HRV降低可作为诊断及疗效检测的敏感指标;②、HRV可作为VMC中医证型的客观依据之一。③、心安颗粒对VMC的HRV(包括不同证型VMC的HRV)有显著的调节作用。
④、VMC心肌细胞损伤、免疫功能紊乱以及免疫损伤机制是其HRV降低的重要机理之一。