【摘 要】
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背景及目的:胸腔镜（VATS）肺段切除术是治疗早期肺癌的可接受的肺叶切除术替代方案。单孔胸腔镜（uniportal video-assisted thoracic surgery,U-VATS）肺段切除术是一项具有挑战性的外科手术,具有很大的技术难度和并发症的发生。在这项研究中,探讨三维重建及虚拟手术规划在单孔胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用价值,推动U-VATS肺段切除术的应用。方法:收集2018
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背景及目的:胸腔镜（VATS）肺段切除术是治疗早期肺癌的可接受的肺叶切除术替代方案。单孔胸腔镜（uniportal video-assisted thoracic surgery,U-VATS）肺段切除术是一项具有挑战性的外科手术,具有很大的技术难度和并发症的发生。在这项研究中,探讨三维重建及虚拟手术规划在单孔胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用价值,推动U-VATS肺段切除术的应用。方法:收集2018年10月至2020年12月于南昌大学第二附属医院胸外科98例接受单孔胸腔镜解剖性肺段切除患者的临床资料。其中男性42例,占42.86%,女性56例,占57.14%。年龄28-72岁,平均56.23±10.16岁。肺部小结节或磨玻璃样影直径大小为0.6-2.0cm,平均1.23±0.28cm。良性结节13例,原位腺癌34例,微侵润性腺癌18例,腺癌33例。根据术前是否行三维重建分为三维重建组和非三维重建组,三维重建组52例,非三维重建组46例。通过分析两组患者围手术期相关指标,探讨三维重建及虚拟手术规划在单孔胸腔镜解剖性肺段切除术的应用价值。结果:两组患者均在单孔胸腔镜下顺利完成肺段切除术,术中无中转开胸及增加手术切口,无围手术期死亡及严重并发症的发生。三维重建组在年龄、性别、肺部小结节或磨玻璃样影的部位、大小、术中清扫淋巴结组数及个数与非三维重建组比较无明显差异,无统计学意义（P>0.05）。三维重建组在手术时间[（105.98±26.51）ml vs（127.34±32.87）ml p=0.001]、术中出血量[（47.85±32.76）ml vs（86.22±51.68）ml p=0.000]、手术切缘距离[（2.23±0.14）cm vs（2.11±0.23）cm p=0.002]、术后胸腔引流量[（427.14±183.46）ml vs（562.33±203.87）ml p=0.001]、术后拔管时间[（3.56±0.81）d vs（4.76±2.19）d p=0,000]、术后住院时间[（4.60±1.43）d vs（5.42±2.28）d p=0.033]优于非三维重建组,两组差异有统计学意义。同时三维重建组在术后并发症的发生率上低于非三维重建组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:三维重建及虚拟手术规划在单孔胸腔镜解剖性肺段切除中围术期疗效显著,可提高手术的准确率和安全性,具有临床应用和推广价值,并将推动单孔胸腔镜解剖性肺段切除术在治疗IA期NSCLC的更多应用。
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