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研究背景与目的:老龄人口规模的不断扩大,我国高血压呈患病率逐年上升、控制率持续较低的特点,对人类健康构成严重威胁,高血压由于病程长、并发症多、迁延难愈、危害严重,给患者、家庭都带来了重大的经济负担,高血压是老年人最常见的疾病,也是致残致死的主要原因。本研究通过调查分析南京市社区老年高血压患者生命质量(Quality of Life,QoL),了解老年高血压患者生命质量及其影响因素,为老年人健康相关领域的研究提供借鉴意义,为加强我国社区老年人卫生保健提出具有针对性的建议和策略,从而提高我国老年人的生命质量。研究方法:(1)采用整群随机抽样的方法,选取在南京市某社区医院进行常规体检的60岁及以上老年人作为研究对象,通过问卷调查了解研究对象的健康状况,使用高血压患者生命质量测定量表(Quality of Life Instruments for Chronic Diseases-Hypertension,QLICD-HY)评价老年高血压患者的生命质量情况;根据体检报告收集老年慢性疾病的生理指标信息;运用SPSS 19.0软件进行描述性统计、t检验、F检验、多元线性回归和多水平模型构建等分析,研究社区老年高血压患者生命质量状况及其影响因素;运用AMOS 23.0软件构建结构方程模型,探索因素间的相互关系。(2)对研究对象分别于0个月(基线)、6个月、18个月开展随访,追踪其生命质量状况变化,运用SPSS 19.0软件构建多水平模型探索影响因素与时间效应之间的关系。研究结果:(1)在现况研究中,老年高血压患者躯体功能平均分为69.50±11.69,心理功能平均分为73.18±16.24,社会功能平均分为53.63±10.04,高血压特异模块平均分为66.98±12.41,生命质量总分平均分为73.90±7.30。(2)生命质量影响因素的多因素分析结果显示,文化程度、饮食、健康知识得分与躯体功能得分呈正相关关系(P<0.05),饮酒、慢性病家族史与躯体功能得分呈负相关(P<0.05);文化程度、饮食、血压控制与心理功能得分呈正相关(P<0.05),年龄、性别、居住情况与心理功能得分呈负相关(P<0.05);文化程度、饮酒与社会功能得分呈正相关(P<0.05),性别、年龄与社会功能得分呈负相关(P<0.05);文化程度、饮酒与高血压特异模块得分呈正相关(P<0.05),性别、年龄与高血压特异模块得分呈负相关(P<0.05);文化程度、饮食与生命质量总分呈正相关(P<0.05),年龄、性别、婚姻状况、饮酒与生命质量总分呈负相关(P<0.05)。(3)结构方程模型结果提示,人口学特征是影响生命质量的主要因素(P<0.001),其次为生活方式(P<0.001)、健康状况(P<0.001);具体表现为人口学特征对生命质量的影响总效应为-0.838,分别为人口学特征→生命质量(直接效应,-0.901),人口学特征→生活方式→生命质量(间接效应,0.071),人口学特征→生活方式→健康状况→生命质量(间接效应,-0.008);生活方式对生命质量的总效应为-0.235,分别为生活方式→生命质量(直接效应,-0.269),生活方式→健康状况→生命质量(间接效应,0.028);健康状况对生命质量具有直接作用(直接效应,0.224)。(4)通过多水平模型对老年高血压生命质量影响因素的时间效应评价结果可知,时间、男性、文化程度低、饮食得分低均为躯体功能的危险因素(P<0.05),不饮酒为躯体功能的保护因素(P<0.05);时间、文化程度低、较少的平均每日运动时间、饮食得分低均为心理功能的危险因素(P<0.05),有配偶、不吸烟均为心理功能的保护因素(P<0.05);时间、文化程度低、不饮酒、饮食得分低均为社会功能的危险因素(P<0.05),男性为社会功能的保护因素(P<0.05);时间、文化程度低、不饮酒、饮食得分低均为高血压特异模块的危险因素(P<0.05),男性、有配偶均为高血压特异模块的保护因素(P<0.05);时间、文化程度低、饮食得分低、较少的平均每日运动时间均为生命质量的危险因素(P<0.05),男性、有配偶、不饮酒均为生命质量的保护因素(P<0.05)。研究结论:(1)社区老年高血压患者的生命质量不容乐观,躯体功能、社会功能以及高血压特异模块得分均较低。(2)性别、年龄、婚姻状况、文化程度、饮食、运动、吸烟、饮酒对生命质量的各个维度有不同程度的影响。(3)人口学特征、生活方式及健康状况均对生命质量产生了直接和间接的影响,生活方式和健康状况还承担了人口学特征到生命质量的中介作用,间接影响生命质量。(4)性别、年龄、婚姻状况、文化程度、饮食、运动、吸烟、饮酒在不同维度与时间存在不同的交互作用。