绝经后女性非酒精性脂肪性肝病与骨密度的相关性研究

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目的:研究乌鲁木齐市绝经后女性非酒精性脂肪性肝病与骨密度的关系。方法:将我院住院的122例绝经后中老年女性按照非酒精性脂肪性肝病诊断标准分为非酒精性脂肪肝组和正常对照组(脂肪肝组58例,正常对照组64例)。对所有研究对象的肝/脾CT比值、第1-4腰椎、左侧股骨颈、大转子、Wards三角及全髋的骨密度、身高、体重和血液生化学指标进行数据收集及统计学处理。结果:1.脂肪肝组的体重、体质指数和甘油三酯高于正常对照组,脂肪肝组的低密度脂蛋白低于正常对照组(P<0.05)。2.在调整年龄和体质指数后:a.协方差分析结果显示:脂肪肝组的第1-4腰椎椎体及左髋各部位(股骨颈、大转子、Wards三角和全髋)骨密度值均低于正常对照组,两组左髋各部位(股骨颈、大转子、Wards三角和全髋)的骨密度差异比较具有统计学意义(P<0.05)。b.线性回归分析显示:(1)肝/脾CT比值与脂肪肝组左侧股骨颈、大转子、Wards三角和全髋的骨密度呈正相关(P<0.05),肝/脾CT比值与正常对照组的骨密度无明显相关性。(2)低密度脂蛋白、脂蛋白a与正常对照组的骨密度关系密切。其中,低密度脂蛋白与正常对照组腰椎及左髋各部位(股骨颈、大转子、Wards三角和全髋)的骨密度呈正相关(P<0.05)。脂蛋白a与正常对照组左髋各部位(股骨颈、大转子、Wards三角和全髋)的骨密度呈显著负相关(P<0.05)。低密度脂蛋白、脂蛋白a与脂肪肝组的骨密度无明显相关性。(3)甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白与脂肪肝组、对照组腰椎和左髋各部位(股骨颈、大转子、Wards三角和全髋)的骨密度均无明显相关性(P>0.05)。结论:(1)患非酒精性脂肪肝的绝经后女性髋部及腰椎骨量减低与脂肪肝程度加重有关,非酒精性脂肪性肝病是绝经后女性骨量减低及骨质疏松症的危险因素。(2)非酒精性脂肪性肝病可使低密度脂蛋白、脂蛋白a对绝经后女性的骨密度影响作用发生改变。(3)低密度脂蛋白对正常绝经后女性具有骨保护作用,脂蛋白a增多是正常绝经后女性骨量减低的危险因素。
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