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本文文献综述部分对西医治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床研究和中医治疗糖尿病周围神经病变的临床研究做了分别概述。临床研究部分为基于全小林教授门诊电子病例数据库真实资料对中药治疗痛性糖尿病周围神经病变的回顾性分析,共纳入病例30例,以治疗0、3、6月为观察点,记录就诊信息90次。研究目的:(1)评价中药对痛性糖尿病周围神经病变患者NRS疼痛评分和主要症状的改善情况;(2)评价中药对患者血糖的影响;(3)评价中药治疗痛性糖尿病周围神经病变的安全性;(4)总结全小林教授治疗本病的用药思路及特点;(5)整理、分析全小林教授“糖络同治”思想在糖尿病微血管并发症中的应用。研究方法:根据纳入、排除标准筛选门诊电子病例数据库中病例资料,以治疗0、3、6月为观察时间点,对纳入患者进行研究,编制并填写病例记录表,通过Excel2007建立电子数据库,并运用SPSS20.0对数据进行处理,绘制图表,最后做以分析。研究结果:本研究纳入于全小林教授门诊就诊的NRS疼痛评分≥4分的中重度痛性糖尿病周围神经病变患者共30例。(1)一般情况:患者的平均年龄为59.00士12.28岁,其中最大年龄75岁,最小年龄20岁;平均病程为10.32±7.50年,其中病程最长的40年,最短的0.5年;BMI平均值为23.60±3.39 kg/m2,其中最大值31.2 kg/m2,最小值15.6 kg/m2;本研究中83.33的患者合并其他疾病,以高血压(53.33%)为多见。(2)主症情况分析及舌脉结果:本研究纳入中度疼痛患者22例(73%)、重度疼痛患者6例(20%)和剧痛患者2例(7%);除外肢体疼痛,肢体麻木、失眠、肢体发凉、行走不利、乏力、便秘、视物模糊和肢体发胀为本研究患者的其他常见症状;舌质以暗红为主,舌苔以黄、厚、腻为主,舌底以瘀为主,脉象以弦、数、硬、沉为主。(3)疗效指标分析结果:患者疗后3月NRS疼痛评分较疗前(0月)差异具有显著性(P<0.001),疗后6月NRS评分继续降低,较0月和3月差异均具有显著性(P<0.001);分层分析:中度疼痛患者疗后3月NRS疼痛评分较疗前(0月)差异具有显著性(P<0.001),疗后6月NRS疼痛评分较0月和3月差异亦均具有显著性(P<0.001),而重度疼痛患者疗后3月NRS疼痛评分较疗前(0月)虽有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),疗后6月较0月和3月差异均有统计学意义(P<0.01);其他诸症亦有不同程度改善;因部分患者资料记录不全,仅对18例患者的糖化血红蛋白进行了分析,疗后糖化血红蛋白(6.58±1.09)较疗前(6.67±1.14)有所降低,但差异并无统计学意义(P>0.05)。(4)安全性分析:本研究中患者在治疗期间均未出现药后不良症状记录及肝肾功能异常记录。(5)处方分析结果:鸡血藤、黄芪、桂枝、白芍、生姜、黄连、三七、首乌藤、乌头、甘草、知母、葛根、大黄、乳香、没药、水蛭、莪术、川芎、淫羊藿、当归为治疗本病最常用的药物,其中鸡血藤、黄芪、桂枝和白芍使用最多,使用频次依次为91.11%、85.56%,73.33%和55.56%;分层分析:除鸡血藤、黄芪、桂枝、白芍外,中度疼痛患者常配伍三七、首乌藤等,而重度疼痛患者常配伍乌头、甘草等。研究结论:(1)在中药干预下,痛性糖尿病周围神经病变患者的疼痛症状有明显缓解,缓解程度随着治疗疗程的增加而显著,其他症状亦均有不同程度减轻;(2)本研究尚不能评价中药对血糖有效;(3)鸡血藤、黄芪、桂枝和白芍为治疗本病的核心药物,不同程度疼痛患者在此基础上有不同配伍,中度疼痛患者多加三七、首乌藤等,重度疼痛患者多加乌头、甘草等。(4)要把握糖尿病不同时期的主要病机,分期治糖,并早期、全程通络,这对于防止、延缓糖尿病微血管并发症的发生和发展具有重要意义。