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1研究背景居民死亡率及其死亡原因的变化是反映人民健康状况的重要指标之一,是制定卫生政策、评价卫生工作质量和效果的科学依据,也是研究人口自然变动规律的一个重要内容。因此,世界各国都非常重视人口死亡及其原因的统计和分析工作。我国地域广大,人口众多,各地自然生态环境不同,人口分布不均,社会经济发展、人民生活水平存在着很大差别。动态收集与系统分析我国不同地区人口死亡原因及其变动规律,对正确制定疾病控制规划、合理配置卫生资源、保护人民健康、促进社会经济可持续发展具有重要意义。近些年来,随着烟台市经济水平的快速发展,环境状况、居民生活水平及营养状况发生了实质性变化,同时带来居民的健康行为方式和疾病模式的改变。重大疾病的负担和危害,不仅影响国民经济,也日益成为人民群众关注的热点问题。由于缺乏完善的生命统计系统,不能实时、动态和准确地反映居民死亡率及其死亡原因的变化,只能比较不同时期进行的横断面调查以了解居民死亡的变化趋势。因此,在全市范围内进行以癌症为重点的死因抽样调查,建立完整的死因调查资料势在必行。烟台市于2009年9月至2010年6月圆满完成了以癌症为重点的死因回顾性调查工作,查明了烟台市人群死因结构及死亡水平现状,而且通过2007至2009年3年的死因调查结果进行比较,可以发现人群死因结构及主要死因死亡水平的变化趋势。2研究目的了解烟台市城乡居民以恶性肿瘤等慢病为重点的全死因死亡率及死因构成,掌握主要恶性肿瘤死亡率的地区与人群分布特征,为制定肿瘤等慢病防治策略提供依据,并为建立健全全市死因网络报告、肿瘤登记系统、脑卒中登记报告系统和开展相关研究奠定基础。综合分析各类疾病对我市人群造成的死亡负担、疾病负担和间接经济负担。3研究方法以能够反映出全市不同类型地区居民死亡率及其死亡原因为指导原则,按地理区域分布共抽取6个县市区的所有居住人口作为本次调查对象,按照死因回顾性调查工作方案收集死因信息,建立死亡数据库。利用EXCEL,ACCESS和SPSS软件对资料进行整理与分析,描述烟台市居民死亡模式、死亡率水平以及疾病负担。4结果2007-2009年6个调查点共调查死亡人数分别为21698人、21902人和21602人。居民粗死亡率2007年为695.39/10万,其中男性为785.20/10万,女性为603.99/10万；2008年为709.78/10万,其中男性为811.76/10万,女性为606.78/10万；2009年为699.87/10万,其中男性为798.28/10万,女性为600.21/10万。2007-2009年烟台市婴儿死亡率分别为475.08/10万、332.12/10万和354.50/10万；2007-2009年1-29岁各组死亡数依次仅占总死亡的2.46%、2.13%和2.06%,3年大部分死亡集中在65岁以上,依次占总死亡的65.80%、66.30和66.72%。2007-2009年烟台市人群平均期望寿命依次为75.95岁、76.04岁和76.40岁。2007年男性为73.45岁,女性为78.64岁；2008年男性为73.38岁,女性为78.91岁；2009年男性为73.89岁,女性为79.10岁。2007年和2008年烟台市人群前10位死因依次为恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、伤害、慢性呼吸道疾病、糖尿病、消化系统疾病、传染病、神经精神疾患和呼吸道感染。与2007和2008年相比,2009年前10位死因中心血管疾病升至第2位,传染病跌至第9位,呼吸道感染跌出前10位。心脑血管疾病、恶性肿瘤、伤害和慢性呼吸道疾病是影响期望寿命的主要死因。2007-2009年烟台市死因调查地区居民因恶性肿瘤死亡分别是5204、5336和5447人,分别占全部死因的23.98%、24.36%和25.22%,粗死亡率分别为166.78/10万、172.92/10万和176.47/10万(其中,2007年男性208.49/10万,女性124.17/10万；2008年男性223.59/10万,女性121.68/10万；2009年男性223.57/10万,女性128.78/10万)。3年恶性肿瘤死亡主要集中于55-74岁年龄段,分别占当年所有恶性肿瘤死亡的46.60%、48.53%和49.95%,其中,男性死亡更为集中,3年分别有50.05%、51.60%和53.63%的死亡发生在55-74岁年龄段,女性分别有40.71%、42.83%和43.49的死亡发生在该年龄段。3年间,烟台市主要恶性肿瘤死亡谱构成比较稳定,肺癌、胃癌和肝癌连续3年稳居前三位;白血病、鼻咽癌、淋巴癌、皮肤癌和子宫颈癌位次呈下降趋势,胰腺癌、食管癌、喉癌、膀胱癌、前列腺癌、女性乳腺癌和卵巢癌位次均呈上升趋势。2007-2009年烟台市人群每年因各种疾病造成每1000人口损失的DALYs分别为144.26个、143.97个和141.97个。3年间严重影响烟台市人群健康的重点疾病主要是恶性肿瘤、脑血管疾病、伤害、心血管疾病和慢性呼吸道疾病,这5类疾病合计DALYs分别占3年全部负担的59.39%、60.58%和60.65%,构成比呈现逐年增加的趋势。2007年因各种疾病造成的人均间接经济负担为3155.49元,总间接经济负担为205.57亿元；2008年人均间接经济负担为3712.65元,总间接经济负担为241.95亿元；2009年因人均间接经济负担为3964.08元,总间接经济负担为258.46亿元。各主要疾病的间接经济负担随时间变化均呈现逐年增加的趋势。5结论与建议2007-2009年烟台市居民平均期望寿命随时间变化显示逐渐增高的趋势,说明烟台市的经济、医疗卫生水平、人居环境在不断的发展改善。同时,随着经济和医疗卫生保健事业的发展,居民生活水平不断提高,居民疾病死亡模式也在发生变化。曾对我市居民身体健康造成较大影响的传染病死亡比例逐年下降,死因顺位逐渐后移,死亡率也随时间变化呈现明显下降趋势,而慢性非传染性疾病已成为烟台市的主要死亡原因。提示包括传染病、呼吸道感染、围生期疾病、产科疾病和营养性疾病在内的第一类疾病的控制工作我市已经取得显著效果,而慢性病对居民健康的危害正日益加重,已成为威胁我市居民健康和生命的主要疾病。普及健康教育,鼓励居民养成健康生活方式,尽可能消除导致慢性病的危险因素,从而提高我市人群健康水平。