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目的:探讨3.0T磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)各参数在前列腺癌、前列腺增生(基质、非基质)与良性外周带等组织中的检查中的特征,为应用该技术诊断前列腺癌提供依据。材料与方法:回顾性分析2015年5月~2017年1月于空军总医院行常规前列腺磁共振检查及扩散峰度成像的患者48例,最终入组39例(手术病理证实者14例,穿刺活检病理证实者25例),年龄74.8±6.7岁(62~80岁)。其中前列腺癌者16例(病灶数量18个)、前列腺增生者23例(病灶数量共42个,基质增生灶28个,非基质增生灶14个)、良性外周带组织37个(为阳性组病理对侧正常组织)。所有患者均行常规轴位T1WI、三方位T2WI、轴位T2WI-FS、轴位DWI及DKI扫描,DWI扫描采用0,1000s/mm2二个b值,DKI扫描采用0,1000,2000s/mm2三个b值,每个非0b值施加15个互相垂直方向的扩散敏感梯度场。扫描所得数据分别采用单指数模型和扩散峰度模型计算得到ADC值及DKI各参数(MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr)值。所有前列腺癌、前列腺增生及正常外周带组织的感兴趣区(regions of interest,ROI)选取标准均以覆盖大于目标区域2/3为标准。采用单因素方差分析(one-way analysis of variance,AVOVA)及Tukey HSD法比较DKI各参数及ADC值在前列腺癌、前列腺增生以及良性外周带组织间的差异,采用受试工作者特征曲线(receiver oprating characteristic,ROC)比较各参数在前列腺癌与良性外周带组织间的诊断效能,p<0.05认为差异有统计学意义,p<0.001认为差异有显著统计学意义。结果:DKI各参数(MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr)值及ADC值在前列腺癌、前列腺增生(基质增生、非基质增生)及良性外周带间比较均具有显著统计学差异(F=33.477,p=0.000<0.001;F=27.461,p=0.000<0.001;F=24.348,p=0.000<0.001,F=13.949,p=0.000<0.001;F=25.403,p=0.000<0.001;F=32.522,p=0.000<0.0001;F=25.062,p=0.000<0.001;F=18.843,p=0.000<0.001)。前列腺癌与良性外周带比较,DKI各参数值及ADC值均显示出显著统计学差异(MK p=0.000<0.001,Ka p=0.000<0.001,Kr p=0.000<0.001,MD p=0.000<0.001,Da p=0.000<0.001,Dr p=0.000<0.001,FA p=0.000<0.001,ADC p=0.000<0.001);与基质增生比较,仅MK值显示出统计学差异(p=0.01<0.05);与非基质增生比较,MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值及ADC值均显示出显著统计学差异(MK p=0.000<0.001,Ka p=0.000<0.001,Kr p=0.000<0.001,MD p=0.000<0.001,Da p=0.000<0.001,Dr p=0.000<0.001,ADC p=0.000<0.001),FA值显示出统计学差异(FA p=0.01<0.05)。ROC曲线分析结果显示出,DKI各参数值及ADC值的曲线下面积均大于0.9(MK AUC=0.992,Ka AUC=0.980,Kr AUC=0.968,FA AUC=0.865,MD AUC=0.968,Da AUC=0.972,Dr AUC=0.948,ADC AUC=0.948),诊断效能良好,且在前列腺癌与良性外周带鉴别诊断上,MK、Ka、Kr的特异度较高(100%),而MD、Da、Dr的敏感度较高(100%)。结论:DKI有助于前列腺癌、前列腺增生与良性外周带组织的鉴别,对前列腺癌的定性和定位诊断具有重要的临床应用价值。