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目的:通过对新疆维吾尔自治区三甲医院医务工作者进行职业紧张、职业倦怠、个体应对资源、工作投入、心理健康现况与工作能力的问卷调查,了解医务工作者职业紧张的现况,探讨医务工作者职业紧张、身心健康的影响因素。通过对新疆三甲医院医务工作者职业紧张、个体应对资源、职业倦怠、工作投入等对身心健康状况及工作能力影响的研究,为新疆医院医务工作者职业健康研究提供基础数据,完善医务工作者职业健康促进研究方面的资料,为政府及相关部门的医院管理决策提供依据。方法:采用分层整群随机抽样方法,随机抽取了新疆10家三甲医院的医务工作者进行问卷调查。分析新疆医务工作者职业紧张、个体应对资源、职业倦怠、工作投入与心理健康的流行与分布特点及其影响因素;借助结构方程模型进行整合式研究,探讨新疆三甲医院医务工作者职业紧张、身心健康(心理健康、应对资源、倦怠和投入)及对工作能力的影响。结果:1)新疆三甲医院医务工作者所承受3个方面10个维度的职业紧张因素,包括调节需求(复杂性、变化性、合作的需求程度),调节可能性(任务控制、时间控制、合作的可能性),调节问题(工作组织问题、不合理体位需求、任务危险性、合作的紧密性),得分均高于乌鲁木齐市脑力工作者常模水平。影响医师的职业紧张因素最多,除医务工作者10个紧张因素外,还包括调节问题相关的任务不确定性和工作干扰。2)新疆三甲医院医务工作者职业任务得分182.12±25.47,个体紧张反应得分为103.01±21.37,个体应对资源得分122.05±23.29,职业任务和个体紧张反应得分高于西南地区职业人群常模,个体应对资源得分低于西南地区职业人群常模,各维度得分与西南地区职业人群常模得分差异均有统计学意义。其中职业任务、个体紧张反应与个体应对资源三个维度,男性均高于女性,少数民族均高于汉族。学历为本科的职业任务和个体应对资源相对较高,但个体紧张反应却小于硕士及以上人员;医师的职业任务和个体紧张反应为高,个体应对资源却不及其他专业技术人员;职业任务、个体应对资源得分随着职称级别、工作年限、锻炼次数的增高而增加,个体紧张反应得分随其增加而降低。医务工作者中,高度职业紧张占3.13%,中度职业紧张占9.79%,适度职业紧张占74.44%,低度职业紧张占12.64%。高度职业紧张、中度职业紧张所占比重较大的为:男性占17.84%,少数民族占17.13%,医师占16.47%,高级职称占16.23%。采用logistic回归分析不同个体特征医务工作者对职业紧张的影响,结果显示:性别男性、高级职称、少数民族、岗位类别是医师、护士是医务工作者职业紧张的危险因素。3)新疆三甲医院医务工作者心理健康处于Ⅰ(良好占6.82%)、Ⅱ(普通占58.94%)等级所占比例低于全国常模,而Ⅲ(危险占30.75%)、Ⅳ(异常占3.49%)等级所占的比例高于全国常模,说明新疆医务工作者心理健康状况比一般人群差。不同性别、民族的医务工作者心理健康指数得分差异无统计学意义,不同婚姻、学历、岗位类别、工作年限、职称、体育锻炼的心理健康指数得分差异有统计学意义,其中职称越高心理健康指数得分越高。学历越高认知效能得分越低,职称越高情绪体验得分越高,女性自我认识得分明显高于男性,男性人际交往得分明显高于女性,汉族的适应能力得分明显高于少数民族;有体育锻炼者的心理健康指数、认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往、适应能力得分均明显高于不锻炼者。①医务工作者不同职业紧张程度间的心理健康指数、认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往、适应能力得分间的差异均有统计学意义。高度职业紧张者的心理健康指数得分最低,其中认知效能、自我认知、适应能力的得分随着职业紧张程度的增加而降低;情绪体验、人际交往得分随着职业紧张程度的增加而增加。②医务工作者个体应对资源及娱乐休闲、自我保健、社会支持得分均低于常模,仅有理性处理得分高于常模。新疆三甲医院医务工作者中个体应对资源程度处于高度缺乏的占2.29%,中度缺乏占11.54%,适度占71.45%,很强占14.72%。不同个体应对资源程度间,医务工作者的心理健康指数、认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往、适应能力得分间的差异均有统计学意义。其中心理健康指数随着个体应对资源的增加而增加;认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往、适应能力的得分均随个体应对资源的增加而增加。③医务工作者职业倦怠中情感耗竭维度得分高于临界值占26.86%;人格解体维度得分高于临界值占55.16%;成就感降低维度得分高于临界值占70.87%。职业倦怠各等级中为零倦怠占10.24%,轻度倦怠占34.26%,中度倦怠占47.87%,高度倦怠占7.63%。医务工作者至少存在一项倦怠症状的占89.76%。不同职业倦怠程度间,医务工作者的心理健康指数、认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往、适应能力得分间的差异均有统计学意义,各项指数及得分均随着职业倦怠的增加而降低。④医务工作者工作投入得分为24.50±13.57,其中活力维度得分8.12±4.68,奉献维度得分8.27±5.06,专注维度得分8.11±5.09。以工作投入得分的四分位数为节点,将工作投入分成四个等级,低工作投入得分为7.70±4.21,较低工作投入得分为19.83±2.87,适度工作投入得分为28.92±2.80,高工作投入得分为42.93±5.66。不同工作投入程度间,医务工作者的心理健康指数、认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往、适应能力得分间的差异均有统计学意义,各项指数及得分均随着工作投入程度的增加而增加。⑤采用线性回归分析职业紧张、个体应对资源、职业倦怠、工作投入对心理健康状况的影响,结果显示:职业紧张、职业倦怠与心理健康呈负相关,个体应对资源、工作投入与心理健康呈正相关。职业倦怠对心理健康的影响最大,其次是个体应对资源。回归方程为:?=457.30-0.30职业紧张+1.63个体应对资源-2.06职业倦怠+0.93工作投入。⑥采用logistic回归分析不同职业紧张、个体应对资源、职业倦怠、工作投入及不同个体特征对医务工作者心理健康状况的影响。已婚、本科学历、体育锻炼、个体应对资源、工作投入是心理健康的保护因素,职业紧张、职业倦怠是心理健康危险因素。4)医务工作者工作能力指数为35.84±5.68,其中工作能力差得分为24.56±2.57,占8.50%,工作能力中等得分为32.66±2.52,占41.50%,工作能力好得分39.58±1.88,占42.76%,工作能力极好得分45.22±1.42,占7.24%。民族、学历、岗位类别、职称、体育锻炼在医务工作者工作能力指数之间的差异有统计学意义。民族、学历、岗位类别、工作年限、职称、体育锻炼在不同工作能力等级间的差异具有统计学意义。工作能力指数随着心理健康等级、个体应对资源、工作投入的提高而增加,差异具有统计学意义;工作能力指数随着职业紧张、职业倦怠程度的增加而降低,差异具有统计学意义。其中,工作能力指数在中等及以下较多,低工作投入、较低工作投入占29.6%,中度倦怠、高度倦怠占33.7%。线性回归显示:职业紧张、职业倦怠与工作能力呈负相关,个体应对资源、工作投入、心理健康与工作能力呈正相关,其中工作倦怠对工作能力的影响最大,其次为工作投入。logistic回归显示:个体应对资源、工作投入是工作能力的保护因素;少数民族、工作年限小于10年、职业紧张、职业倦怠是工作能力的危险因素。通过构建影响工作能力的结构方程模型,其结果显示,在考虑各因素相关影响作用后,不同职业紧张、职业倦怠、工作投入、心理健康及不同个体特征对医务工作者工作能力的影响均得到验证。其中职业倦怠、工作投入、心理健康是与工作能力相关性较强的因素。结论:1)新疆三甲医院医务工作者承受的职业紧张因素指标得分高于乌鲁木齐市脑力工作者常模。医师群体职业紧张状况最重。新疆三甲医院医务工作者职业任务和个体紧张反应得分高于西南地区职业人群常模。性别男性、高级职称、少数民族、岗位类别是医师、护士是医务工作者职业紧张的危险因素。2)新疆三甲医院医务工作者心理健康等级中的良好、普通等级所占比例低于全国常模。职业紧张与职业倦怠情况较重。已婚、本科学历、体育锻炼、个体应对资源、工作投入是心理健康的保护因素,职业紧张、职业倦怠是心理健康危险因素。3)新疆三甲医院医务工作者工作能力处于中等及以上的达91.5%。职业紧张、职业倦怠与工作能力呈负相关,个体应对资源、工作投入、心理健康与工作能力呈正相关;通过构建影响工作能力的结构方程模型显示,职业倦怠、工作投入、心理健康是与工作能力相关性较强的因素。