新型农村合作医疗市级统筹管理模式研究——以梧州市为例

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在我国现行的医疗保障制度中,农村合作医疗是最为基本的内容之一,为我国广大农民群体提供了最为基本、比较全面系统的卫生服务及医疗保障,有效满足了农民的医疗卫生服务需求。  梧州市新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)自2003年实施以来,筹资水平和保障水平不断提高,覆盖面不断扩大,2015年新农合参保率已达99%,取得显著的成效,大大减少农民因病返贫、因病致贫的现象发生。但随着社会经济发展以及民众对医疗条件、卫生服务需求水平的提升,部分新农合内容存在滞后与缺陷,从而在具体应用中存在一些问题。文章就如何解决梧州市新农合制度中管理成本高、基金抗风险能力差、异地报销困难、各县(市、区)的补偿政策不一致等问题提出了建立健全新农合基金市级统筹管理体制和运行机制,提高新农合基金统筹层次,进一步增强医疗保障能力的对策建议。同时,提出了实现梧州市新农合市级统筹的保障措施。文章认为,只有依托新农合“一卡通”实现本市行政区域内的异地即时结报,逐步实现跨省(市)异地就诊即时结报,才能更好地满足参合人员基本医疗保障需求,促进新农合制度的可持续健康发展。
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