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目的:观察醒脑通脉胶囊治疗老年脑梗塞的临床疗效，并对其作用机制进行初步探讨。
方法:本研究采用随机单盲方法，将符合纳入标准的60例老年脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组予醒脑通脉胶囊治疗，对照组予阿司匹林肠溶片治疗，观察患者治疗前后中医症状积分、神经功能缺失积分、临床疗效、血液流变学、血脂的变化。所得数据采用t检验、Ridit分析等方法进行统计分析。
结果:(1)临床疗效:治疗组基本治愈7例(占23.33％)，显著进步13例(占43.33％)，进步8例（占26.7％），无效2例（占6.67％），总有效率为93.3％;对照组基本治愈2例（占6.67％），显著进步8例（占26.7％），进步13例(占43.33％)，无效7例(占23.33％)，总有效率76.7％。两组临床疗效的差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。(2)中医症状积分:中医证候积分治疗组从52.40±1.77至14.60±8.45(P＜0.01)，对照组从52.13±1.69至21.47±9.55(P＜0.05)。两组治疗前后差值分别为治疗组36.80±9.79、对照组28.66±11.08，治疗组明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。(3)神经功能缺失积分:神经功能评分两组疗后均有明显改善，治疗组从23.70±3.12至6.70±3.90(P＜0.01)，对照组从23.10±2.64至11.10±4.15(P＜0.01)，两组间疗后比较，治疗组优于对照组(P＜0.01)。(4)血液流变学指标:治疗组血液流变学各项指标较对照组均有明显改善(P＜0.01)。(5)血脂指标:治疗组疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)较疗前均有明显改善(P＜0.05、P＜0.01)，两组间疗后比较，治疗组优于对照组(P＜0.05，P＜0.01)。临床观察未发现不良反应。
结论:醒脑通脉胶囊治疗老年脑梗塞患者的临床疗效优于对照组，可显著改善神经功能缺损，减少致残率，提高患者的生活自理能力，同时能改善患者的血液流变学和血脂水平，对中医证候的改善更具极显著意义，表明安全有效。醒脑通脉胶囊作为脑梗死急性期联合用药可明显提高临床疗效，其作用机制可能与其影响血液流变学，改善梗死区血流和供氧有关。