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目的探讨超声引导下高强度聚焦超声(USgHIFU)治疗子宫肌瘤的安全性、有效性及再干预率。明确患者能否获得持续稳定的症状改善和良好的生活质量。方法回顾性研究2010年12月至2014年6月在遂宁市中心医院接受HIFU治疗且完成2年随访的患者450例、655个肌瘤,分析随访情况,评价治疗参数、非灌注体积率(NPVR)、不良反应及并发症发生情况。结果(1)治疗参数:平均治疗时间74(四分位数间距:47,119)min;平均辐照时间652(四分位数间距:399,1128)s;平均治疗强度557(四分位数间距454,652)s/h。450例患者中,400例完成了治疗后即刻超声造影,结果显示580个肌瘤的平均消融率(NPVR)为83%(四分位数间距:65%,100%)。其中,325个肌瘤消融率大于80%,占56%;230个肌瘤消融率大于90%,占40%。(2)不良反应:主要不良反应有下腹部治疗区域疼痛(100/450)、骶尾部疼痛(45/450)、下肢感觉运动功能异常(3/450)、阴道少量出血(4/450)、阴道少量排液(16/450)、术区皮肤损伤(2/450)、恶心、胃部不适(6/450)、肛门坠胀(1/450)、发热(1/450)、尿潴留(1/450)、黏膜下肌瘤排出不畅并发感染(1/450),无严重并发症发生。(3)治疗前后肌瘤及子宫体积变化:术前、术后6个月、12个月、24个月子宫肌瘤平均体积分别为15.5(四分位数间距:4.7,52.3)cm~3、6.8(四分位数间距:2.3,21.7)cm~3、4.7(四分位数间距:1.5,17.1)cm~3、3.6(四分位数间距:0.7,13.5)cm~3;子宫平均体积分别为165.8(四分位数间距:122.5,226.2)cm~3、144.4(四分位数间距:108.0,191.2)cm~3、137.7(四分位数间距:104.9,179.1)cm~3、124.1(四分位数间距:90.5,167.6)cm~3。术后肌瘤及子宫体积均呈缩小趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)子宫肌瘤症状与生活质量(UFS—QOL)的变化:术前、术后6个月、12个月、24个月的症状严重程度评分(SSS)分别为13(四分位数间距:6,22)分、3(四分位数间距:0,7.5)分、0(四分位数间距:0,3)分、0(四分位数间距:0,3)分,术后较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。术前、术后6个月、12个月、24个月的健康相关生活质量评分(HRQL)分别为77(四分位数间距:69,81)分、87(四分位数间距:80,91)分、91(四分位数间距:85,95)分、93(四分位数间距:86,97)分,术后较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)治疗后再干预率:12个月内选择手术治疗的患者共6(1.3%)例,24个月内选择手术治疗的患者共13(2.9%)例(包括肌瘤剔除或子宫切除),2(0.04%)例二次HIFU治疗。结论USgHIFU治疗子宫肌瘤安全有效、无严重不良反应及远期并发症,再干预率低。患者可获得持续稳定的症状改善及良好的生活质量。