【摘 要】
：
目的:比较局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗（nCRT）和新辅助化疗（nCT）两种治疗策略的安全性与近期疗效。方法:病例入组标准:（1）年龄为18-75岁;（2）治疗前行结直肠镜检查并取病理确诊为直肠腺癌;（3）行手术治疗且具有完整的术后病理报告;（4）治疗前行直肠MRI,临床诊断为cT3-4N0或cT1-4N1-2;（5）术前结直肠镜检查肿瘤距肛缘的距离<12cm;（6）ECOG评分为0-1分,患
论文部分内容阅读
目的:比较局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗（nCRT）和新辅助化疗（nCT）两种治疗策略的安全性与近期疗效。方法:病例入组标准:（1）年龄为18-75岁;（2）治疗前行结直肠镜检查并取病理确诊为直肠腺癌;（3）行手术治疗且具有完整的术后病理报告;（4）治疗前行直肠MRI,临床诊断为cT3-4N0或cT1-4N1-2;（5）术前结直肠镜检查肿瘤距肛缘的距离<12cm;（6）ECOG评分为0-1分,患者无严重器官功能障碍（心脏、肾脏、肝脏等）,能够耐受术前新辅助治疗和手术。排除标准:（1）未行肠镜检查或治疗前无明确的病理诊断;（2）术前或治疗过程中发生远处转移或转移状态不明确;（3）有盆腔或腹部放疗史;（4）多原发肿瘤;（5）具有自身免疫性疾病;（6）新辅助治疗未完成或治疗后未完成TME手术;（7）病例资料不完整者。按照上述标准,收集2017年6月至2020年6月期间,中国医科大学肿瘤医院结直肠外科收治局部进展期直肠癌患者共120例。根据患者既往接受的新辅助治疗方案,将患者分为新辅助化疗组（nCT组）（35例）和新辅助放化疗组（nCRT组）（85例）,使用倾向评分匹配得出nCT组（33例）和nCRT组（66例）病例数比例为1:2的平衡组,两组患者在年龄、性别、身高、体重、肿瘤分期、肿瘤距离肛缘距离等临床基线资料方面无统计学差异（>0.05）。nCRT组患者采用常规同步放化疗方案,放疗结束后间隔6-8周后进行手术治疗。nCT组术前给予C apox方案至少4周期或mFolfox6方案至少4周期。比较两组新辅助期间毒性反应发生率、疗效以及术后30天的安全性。结果:nCRT组和nCT组患者新辅助治疗期间出现的1-2级毒性反应主要包括贫血、中性粒细胞计数减少、血小板计数下降、肝功能异常、胃肠功能紊乱,二组无统计学意义（P>0.05）,nCRT组额外发生了放射相关副反应,包括1例放射性肠损伤、2例放射性膀胱损伤,9例放射性皮肤损伤。99例患者经新辅助治疗后,nCT组患者ORR率为42.42%,nCRT组为68.18%。所有患者均完成了R0切除,两组保肛率差异无统计学意义（P>0.05）,两组在手术中出血量、手术持续时长差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症中,nCRT组术后中、重度会阴区疼痛发生情况明显多于nCT组,差异具有统计学意义（P=0.002）,在盆腔感染、手术切口感染、术后肠梗阻方面均无统计学差异（P>0.05）。nCT组患者的引流管佩戴时长明显低于nCRT组,差异具有统计学意义（P<0.001）。nCRT组患者保护性造口比例明显高于nCT组,差异具有统计学意义（P<0.001）。nCRT组在肿瘤降期、退缩情况优于nCT组,具有统计学差异（P<0.001）。结论:对于局部进展期直肠癌,虽然Capox或mFolfox6方案的单纯术前新辅助化疗在pCR率及ORR率不及新辅助放化疗,但是RO切除率、保肛率均不劣于新辅助放化疗,且造口率低,不会造成放射性损伤,具有更好的围手术期安全性。
其他文献
目的:本研究旨在探讨非小细胞肺癌中,ImageJ IHC profiler是否能够应用于肿瘤免疫组织化学切片判读;以及以CD3、CD20、CD38、CD68为代表的肿瘤浸润免疫细胞与非小细胞肺癌患者临床病理因素和生存预后之间的相关性,探讨肿瘤浸润免疫细胞在非小细胞肺癌中的作用。研究方法:筛选2009-2014年辽宁省肿瘤医院手术治疗非小细胞肺癌患者临床资料共177例。采用免疫组织化学方法分别检测C
目的：探讨基于磁共振骨盆骨髓ADC值及临床因素对宫颈癌同步放化疗（Concurrent chemoradiotherapy,CCRT）患者骨髓抑制（Bone marrow suppression,BMS）的预测价值。方法：收集本院2016年1月至2018年12月间行CCRT治疗的局部晚期宫颈癌（Locally advanced cervical cancer,LACC）患者,最终纳入120例,根据
目的:研究外周血淋巴细胞亚群（Peripheral blood lymphocyte subsets,PBLS）在良恶性骨肿瘤中的分布特点以及其对骨肉瘤的预后价值。方法:收集2012年1月至2019年6月在我院治疗的良恶性骨肿瘤患者的临床资料,包括一般临床资料、外周血淋巴细胞亚群检测指标和血常规指标等,根据纳排标准最终筛选出70例恶性骨肿瘤患者（骨肉瘤组）和70例良性骨肿瘤患者（对照组）进行研究。
目的:本研究旨在探讨预处理前白蛋白与球蛋白比值（PGR）是否与晚期胃癌患者一线化疗的预后和化疗结果有关。方法:本研究回顾性的调查了281例不可切除胃癌患者的资料。首先通过ROC曲线分析确定了PGR的cut-off值,再采用卡方检验分析PGR与化疗疗效的关系。之后采用Kaplan–Meier方法绘制无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）曲线,并使用多变量Cox回归分析来识别可预测死亡率的因子。结果
目的:探讨磁共振弥散加权成像（DWI）对宫颈癌术前病情的评估价值。方法:研究纳入273例经术后病理证实的IB1-IIIC1期宫颈癌患者,术前均行MRI序列和DWI序列扫描,比较二者对宫颈癌术前分期的诊断效能;测量DWI序列宫颈病灶的表观扩散系数平均值（ADCmean）,进行ADCmean与宫颈癌临床病理参数的相关性分析,绘制ADCmean预测术后是否需要辅助治疗的ROC曲线。结果:DWI在术前对宫
目的:骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,主要影响年轻人的健康。不能切除或切除后复发的骨肉瘤患者的预后很差。本研究旨在寻找骨肉瘤的预后分子特征,并构建风险模型来预测预后。方法:从TARGET数据库中下载骨肉瘤患者的转录组数据和临床数据。分析在转移组和非转移组中差异表达的基因,并进行富集分析。进行单变量和多变量Cox回归分析以筛选预后基因并建立风险预测模型。然后开发并验证了一个结合临床信息的诺莫图,以
目的:基因组不稳定性是一种被广泛描述的白血病发生机制,它也在其他血液疾病向白血病的转化中起到作用。本研究将利用TCGA数据库的急性髓系白血病数据集筛选出与基因组不稳定性相关的lncRNA并通过这些lncRNA建立预后模型预测急性髓系白血病患者的预后。方法:1.利用在线数据库TCGA下载AML患者的临床特征、RNA-seq表达数据和基因突变信息数据集。2.基于基因突变假设设计计算框架,筛选出基因组不
目的:回顾性分析贝伐珠单抗联合化疗应用于一线、二线及跨线治疗晚期非鳞非小细胞的疗效差异,旨在分析贝伐珠单抗的应用时机对患者疗效、无进展生存及总生存期等指标的影响。研究方法:本研究回顾性收集了中国医科大学肿瘤医院2016年1月1日至2020年3月31日收治病例记录完整的晚期非鳞非小细胞肺癌患者共99例,随访时间截止至2020年11月30日,其中死亡患者73例,存活患者23例,总生存期（OS）失访患者
目的:胶质瘤作为临床上最常见的原发性颅脑恶性肿瘤,具有高发病率、高死亡率、高复发率的特点,当前胶质瘤的常规治疗方案是最大安全程度的外科手术切除并同步放、化疗,但极高的侵袭特性和对放化疗的抵抗使胶质瘤常规治疗效果并不显著,患者生存期仍较短。因此,针对致病基因及相关信号通路的靶向治疗已成为治疗胶质瘤的重要手段之一。Src是第一个被人类发现的原癌基因,其编码的蛋白是一种非受体酪氨酸激酶,在促进胶质瘤细胞
目的:TANK结合激酶1（Tank-binding kinase 1,TBK1）是一种丝氨酸-苏氨酸激酶,是非典型IκB（IKK）家族的成员,近年有研究表明,TBK1与肿瘤发生密切相关。在乳腺癌中,TBK1能够上调细胞内表皮生长因子受体（epidermal growth factor/-receptor,EGFR）的表达,并促进上皮间质转化（epithelial-mesenchymal trans