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研究背景尿失禁是影响女性生活质量的五大慢性疾病之一,而妊娠和分娩是女性尿失禁的高危因素,目前诱发孕期尿失禁的确切因素仍不清楚,且研究主要集中于诊断和治疗,少量研究开始关注孕期尿失禁的预防,系统的个体化的干预方案研究较少。研究目的1.应用META分析的方法,筛选出影响孕期尿失禁发生的危险因素。2.基于前期META分析的结果,构建个性化的、系统的孕期压力性尿失禁干预方案。3.验证该干预方案在临床的应用效果。研究方法1.META分析。收集2016年6月以前国内外公开发表的关于孕期尿失禁危险因素研究的相关研究。利用RevMan5.0软件对提取的数据进行统计分析,State12.0进行敏感性分析及发表偏倚。2.干预方案构建。在前期研究基础上,采用文献回顾方法,形成专家咨询问卷,应用德尔菲专家咨询法,本研究共邀请21名专家,进行了 2轮的咨询,构建了孕期压力性尿失禁的干预方案。3.干预方案的临床验证研究。选取了 2017年9月至2018年3月深圳市某三甲妇幼保健院产科门诊产检的存在压力性尿失禁高风险的孕中期妇女60名,进行随机分组。干预组按照本研究的干预方案进行个体化的干预,对照组接受常规的围产期保健,随访至孕晚期(36周),评估两组在主要指标包括尿失禁的发生率、严重程度及次要指标包括孕期体重增长、便秘、被动吸烟、盆底肌锻炼依从性等。研究结果1.META分析最终纳入了 12篇回顾性研究,共包含了 78887个样本。敏感性分析显示本研究研究分析结果可靠,同时研究不存在发表偏倚。结果显示,孕妇年龄≥30岁、孕前BMI指数≥30、孕期BMI指数≥25、分娩史、便秘、抽烟、家族UI史、孕前UI史、阴道分娩史、流产史、盆底肌力指数<30cmH2O与孕期UI发病相关2.两轮专家咨询问卷回收率分别为84%和95.2%,专家平均权威程度为0.763,结果较为可信。两轮咨询的协调系数分别是0.342和0.390,随着轮数增加而增大,且具有统计学意义(P<0.05)。最终构建的孕期压力性尿失禁的干预方案,包括4个一级指标,12个二级指标,35个三级指标。3.干预方案的临床验证研究。最终共55名孕妇纳入统计。研究结果发现,在主要指标方面,干预组压力性尿失禁的发生率及严重程度均显著低于对照组(P＜0.05),此外,干预组在次要指标包括便秘的控制及被动吸烟、盆底肌锻炼的依从性等方面均优于对照组(p<0.05),而在体重控制方面,两组无统计学差异(P＞0.05)。结论本研究应用META分析的方法筛选出了影响孕期尿失禁发生的危险因素,在此基础上,应用德尔菲专家咨询法构建了孕期压力性尿失禁的干预方案,通过临床验证,发现可降低高危孕中期妇女孕晚期的尿失禁发生率及症状严重程度,初步验证了其有效性,值得在临床中进一步推广应用。