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目的:观察健脾化瘀利水方对癌性腹水的临床疗效,为治疗癌性腹水提供新的治疗理念。方法:将64例癌性腹水患者随机分成观察组32例及对照组32例,对照组仅接受西医常规治疗,即腹腔穿刺置管放液、利尿、维持电解质稳定及补充白蛋白,24小时液体摄入量为:一般患者为1000ml,若患者出量减少或增多,可适当调整入量;白蛋白补充:白蛋白10-20g/d,白蛋白后予以呋塞米20-40mg/d;如B超腹腔积液暗区最大深度≥4.Ocm或出现呼吸困难、腹部胀痛等不适者,予以腹腔穿刺置管放液(固定一个节点),并记录观察期间2周内的腹水引流次数及总量;观察组在西医常规治疗基础上加用口服健脾化瘀利水方,连续服用2周。治疗前后观察两组患者腹水疗效、腹围、中医证候积分、生活质量评分、相关肿瘤指标、血常规、肝肾功能、电解质、心率等情况。结果:在腹水疗效评估方面,观察组和对照组的腹水稳定率分别为90.62%和71.88%,观察组腹水稳定率优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(p<0.05)。在腹围差值比较方面,治疗后两组腹围明显缩小,但治疗后观察组的改善情况优于对照组,经t检验,差异有统计学意义(p<0.05)。两组腹腔放液比较,观察组放腹水次数明显少于对照组,经t检验,差异有统计学意义(p<0.05)。在观察组中不同肿瘤癌性腹水缓解方面的观察,卵巢癌、胃癌、肠癌、肝癌的腹水有效率分别为80%、60%、25%、25%,其稳定率分别为100%、100%、87.5%、75%;卵巢癌和胃癌明显优于肝癌和肠癌。在中医证候积分改善方面,观察组临床痊愈率、显效率、有效率、总有效率分别为6.25%、28.12%、50%、84.375%;而对照组临床痊愈率、显效率、有效率、总有效率0%、21.87%、43.75%、65.62%,经秩和检验,差异有统计学意义(p<0.05),观察组的中医证候改善明显优于对照组。在生活质量方面,观察组生活质量评分的提高优于比对照组,经秩和检验,p<0.05,差异有统计学意义。两组的相关肿瘤指标、外周血象比较,无明显差异(p>0.05)。在维持电解质平衡方面,观察组的电解质均趋近正常值,与对照组相比钠离子明显降低,钾离子明显升高,经检验,p<0.05,两组之间有显著性差异,观察组的电解质更加稳定。在肝肾功能及心率方面,观察组转氨酶下降,白蛋白升高,血中尿素、肌酐稍升高,心率降低;对照组的肝功指标趋于稳定,下降不明显,白蛋白轻微下降,肾功能受损较为严重,尿素、肌酐明显升高,经检验，P<0.05,观察组与对照组相比而言,观察组在改善肝功及稳定心率具有优势。结论:健脾化瘀利水方有助于减轻癌性腹水患者的相关症状、改善其生存质量、并且对肝功及电解质稳定有一定的作用,提示健脾化瘀利水方可应用于治疗癌性腹水,为癌性腹水的中西医结合治疗在临床上提供应用参考。