体外循环过程中间断肺通气对肺功能的保护作用

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目的 研究体外循环期间间断肺通气对肺功能的保护作用,并探讨其机制。方法 风湿性心脏病病人24例,术前将病人随机分成两组:(1)处理组(A组,n=13例):CPB期间每5分钟间断肺通气一次;(2)对照组(B组,n=11例):CPB期间不通气。所有病人术前留取血标本,术后2小时行支气管肺泡灌洗(50ml×2),收集支气管肺泡灌洗液(BALF),测BALF中性粒细胞、总蛋白(TP)、TNF-α含量、血清总蛋白以及术前、CPB后1小时、4小时肺氧合指数(OI)。结果 处理组BALF中性粒细胞、总蛋白(TP)、TNF-α含量较对照组显著降低(P<0.05),术后肺氧合指数(OI)较对照组显著降低(P<0.05),两组CPB后1小时、4小时肺氧合指数较同组术前均显著增高(P<0.05),而血清总蛋白无显著差异。结论 (1)CPB期间间断肺通气可减轻肺损伤,具有肺保护作用。(2)间断肺通气可能通过减少白细胞与血管内皮的粘附,减轻肺部炎症反应,减轻内皮细胞损伤等对肺提供保护作用。
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