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目的:探究精准肝脏外科（Precision Liver Surgery,PLS）理念在肝切除术治疗原发性肝癌患者中应用疗效及其对术后复发率及生存率的影响。方法:回顾性分析2018年9月到2020年9月赣南医学院第一附属医院收治的98例原发性肝癌并接受根治性手术患者的数据资料,以2019版原发性肝癌诊断规范作为诊断标准,按照手术方法差异将所有病例分为两组:精准肝切除术组（Precision Liver Resection,PLR）和传统肝切除术组（Traditional Liver Resection,TLR）。精准组:不阻断或区域性阻断肝脏血流,术中辅以超声定位,使用精密器械进行肝实质离断,离断肝实质前控制性降低中心静脉压（Central Venous Pressure,CVP）,将离断肝实质时所遇的脉管依次结扎,直至病灶被全部切除,创面开放,术后秉承加速康复理念进行护理。传统组:Pringle法阻断肝血流,阻断形式为"15+5"方法,距肿瘤边界约2cm标记预切除界限,钳夹法切肝,少数联合超声刀,离断肝实质前不采用控制性降低CVP;肝断面对拢缝合,术后一般常规护理。观察指标为（1）基本资料:性别、年龄、肝硬化、乙肝表面抗原、Child分级、肿瘤指标（直径、位置和分期）、甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein,AFP）、术前转氨酶（Alanine Transaminase,ALT及Aspartate Aminotransferase,AST）以及术前总胆红素水平（Total Bilirubin,TBIL）等;（2）手术指标:手术耗时、术中出血量、输血量、手术方式等;（3）术后指标;并发症发生率、住院时间、住院费用以及1、3、5天肝脏生化指标;（4）随访情况:术后1年复发率及生存率情况。选用SPSS20.0进行数据分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:98名患者符合标准被纳入本项研究,其中PLR组46例和TLR组52例。一般资料如性别、年龄、肝硬化、乙肝表面抗原、Child分级、肿瘤指标（直径、位置和分期）、AFP、ALT、AST、TBIL水平两组间均无明显差异（P＞0.05）,具有可比性。手术指标方面:手术方式上,PLR组中腹腔镜下肝切除术38例,开放肝切除术8例;TLR组中:腹腔镜下传统肝切除术的患者37例,开放的患者有15例,两组比较,无统计学意义（P＞0.05）。PLR组输血患者数及住院费用均少于TLR组,但差异不存在统计学意义（P＞0.05）。而在手术耗时、术中失血量、术后住院时间指标上面,精准组明显优于传统组（t=-3.558,-3.081,-2.572;P=0.001,0.003,0.012）;术后并发症,PLR组共9例（肝衰竭1例,腹腔积液5例,胆汁瘘1例,肺部感染4例,伤口感染1例）,TLR组共22例（肝衰竭5例,腹腔积液6例,胆瘘1例,肺部感染6例,伤口感染5例）,两组并发症发生率分别为19.57%（9/46）和42.3%（22/52）,PLR组并发症发生率明显低于TLR组（χ2=5.837,P=0.016）;PLR组术后肝功能恢复更快,PLR组术后1、3、5天血清AST水平显著低于TLR组,差异有统计学意义（158.96±148.14 U/L vs320.69±294.58 U/L,P=0.001,101.94±97.303 U/L vs 170.92±125.18 U/L,P=0.003,and 55.89±34.33 U/L vs 87.60±62.78 U/L,P=0.002）;PLR组术后第1、3天ALT低于TLR组,差异有统计学意义（165.72±168.46 U/L vs 344.44±399.13 U/L,P=0.005,and68.93±54.06U/L vs 103.89±100.18 U/L,P=0.037）;PLR组术后第1、3天TBil测量值低于TLR组,差异有统计学意义（20.88±10.29 U/L vs 42.87±77.91 U/L,P=0.049,and 19.16±8.64U/L vs 33.35±48.18U/L,P=0.042）;PLR组术后第5天ALT及TBil水平稍低于TLR组,但无统计学上差异（P＞0.05）。术后随访1年,PLR组术后第6、9、11个月失访3例,TLR组术后第3、4、6个月失访3例;PLR组3例肝癌患者术后第2、3、6个月复发,术后1年肿瘤复发率7.0%（3/43）,TLR组10例患者于术后第1、2、3、5、6个月复发,复发率20.4%（10/49）,两组复发率无统计学上差异（P=0.065）。1年生存率方面,PLR组明显高于TLR组,差异存在统计学意义（P=0.028）。结论:在原发性肝癌患者中采用PLR是安全、有效的。PLR能够显著减少术中出血,缩短手术和术后住院时间,有效维护了剩余肝细胞功能,从而减少了术后并发症,改善了患者1年生存率,具有良好的短期疗效,能够使患者明显获益,值得临床上推广。