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研究目的： 日常生活活动(Activity of Daily Living，ADL)失能是每个老年人不可避免的，ADL失能的老年人日常生活需要他人的帮助才能完成，本研究通过了解老年人ADL现状、ADL失能转移情况、转移的影响因素以及ADL失能平均逗留时间，确定ADL失能的高危老年人群，为积极应对老龄化、预测失能老年人口、制定和完善长期保险制度、提高晚年生命质量提供参考和依据。 研究方法： 本文利用2011-2013年中国健康与养老调查(China Health and Retirement longitudinal Study,CHARLS)中老年人ADL能力的数据，根据日常生活活动(ADL)能力量表，包括基础性日常生活活动(BasicActivitiesof Daily Living，BADL)和工具性日常生活活动(Instrumental Activities of Daily Living,IADL)量表得分，以无法完成的ADL项目数量来衡量ADL失能的程度，将老年人的ADL能力划分为完全自理、轻度失能、中度失能和重度失能，采用差异性?2检验比较不同人群的ADL失能率差异，并通过构建带有协变量的多状态时齐Markov模型，研究老年人ADL失能转移规律，估算出不同性别老年人在每个年龄段N年内ADL失能转移概率以及ADL失能平均逗留时间。 研究结果： （1）研究对象的基本情况：本研究共纳入6274人，其中男性3162(占50.40%)人，女性3112(占40.60%)人，3981人(占63.45%)为60-69岁的低龄老年人。基线时，老年人ADL失能率为20.78%，2年后的随访，老年人ADL失能率为22.36%，两年间有612(46.93%)人报告ADL改善，1109(17.68%)人报告ADL变差。 （2）差异性分析结果显示：不同性别、年龄、婚姻状况、自评经济状况以及医保购买情况的老年人ADL失能率差异有统计学意义(P＜0.05)。老年人ADL改善方面，男性与女性差异无统计学意义，随着年龄增大改善率逐渐降低，患3种以上慢性病的改善率最低为42.45%，无躯体功能受损的改善率高于有躯体功能受损的老年人；老年人ADL变差方面女性高于男性，随着年龄和慢性病患病数量的增加ADL变差率逐渐增高，有躯体功能受损的变差率高于无躯体功能受损。在ADL功能维持方面，男性高于女性，ADL维持率会随着年龄的增长下降。 （3）单因素分析结果显示：女性、高龄、有躯体功能受损、还有慢性病是完全自理的老年人发生状态转移的危险因素；高龄和有躯体功能受损是轻度失能的老年人发生转移的危险因素；调整因素后，完全自理的老年人，女性是转移至轻度失能的危险因素；年龄是完全自理、中度失能以及重度失能老年人向更严重ADL失能转移的危险因素；慢性病对完全自理的老年人发生轻度失能或死亡转移的危险因素；躯体功能受损在完全自理向轻、中度失能以及死亡转移的危险因素，亦是轻度失能的老年人向中、重度转移的危险因素。 （4）ADL失能转移规律以及失能逗留时间：2011年基线调查，老年人ADL完全自理的老年人有4970人(79.22%)，1304人有不同程度的ADL失能，失能率为20.78%，其中轻度失能、中度失能、重度失能的老年人分别有1190(18.97%)人、75(1.20%)人和(0.62%)39人；2年后随访时有4614人ADL保持完全自理状态，占随访人群的73.54%，不同程度的ADL失能1403人，ADL失能率为22.36%，其中轻、中、重度功能失能1253、96和54人，分别占失能老年人的89.31%、6.84%和3.85%；随访期间死亡的257人，占随访人群的4.10%；2年内保持不发生改变的有4553人(占72.57%)，其中保持完全自理的4047人(保持率81.43%)，保持轻度失能485(保持率40.76%)，保持中度失能15人(保持率20%)，保持重度失能6人(保持率15.38%)。随着年龄的增加和ADL失能的加重，ADL改善的转移强度逐渐降低，ADL变差的转移强度逐渐增加；大多数ADL为完全自理和轻度失能的老年人ADL保持不变或有所改善；起始于不同ADL失能的老年人，在2和5年后仍然维持原ADL失能状态的概率逐渐降低；死亡率随着年龄和ADL失能的加重而增加，且男性高于女性。60-69岁、70-79岁、?80岁年龄段的男性老年人预期完全自理为15.32年、8.83年和4.86年，ADL失能逗留时间分别为7.19年、7.60个年和6.53个年；女性对应的预期完全自理为12.41年、7.39年和4.25年，ADL失能逗留时间分别为7.26年、8.28年和7.65年。 研究结论： 1.中国老年人的ADL失能率为20.78%～22.36%，处于稍高的失能水平。 2.老年人发生ADL改善是很普遍的，本研究中约有一半(46.93%)的老年人报告在2年内有发生ADL改善。 3.ADL失能改善风险情况，处于轻度失能的老年人，男性与女性相比，男性改善的瞬间转移风险高于女性；中、重度失能的老年人，女性高于男性。ADL失能变差的风险情况，老年人ADL处于完全自理状态的女性老年人有较高的失能风险；轻、中度ADL失能的老年人，男性变差的瞬间转移风险高于女性；随着年龄增长，ADL失能改善风险下降，ADL失能变差的风险增加。 4.女性、高龄、躯体功能受损以及患慢性病是老年人从完全自理状态转移至其他ADL失能的危险因素。 5.男性老年人预期完全自理时间高于女性，女性ADL失能逗留时间长于男性。