【摘 要】
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目的：评价超声、多层螺旋CT(MSCT)、磁共振胆胰管成像(MRCP)、内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)对胆总管结石的诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月在大连大学附属中山
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目的：评价超声、多层螺旋CT(MSCT)、磁共振胆胰管成像(MRCP)、内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)对胆总管结石的诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月在大连大学附属中山医院疑诊为胆总管结石的患者112例,选取同时行超声、MSCT及MRCP共94例患者,以ERCP相关治疗或手术为诊断胆总管结石的“金标准”进行统计分析。选取术前行MRCP检查,并经ERCP检查及治疗证实为胆总管结石的患者共65例,按结石大小分组统计比较MRCP、诊断性ERCP的诊断率。结果：超声、CT、MRCP诊断胆总管结石的敏感度分别为63.29%、74.68%、87.34%,特异度分别为53.33%、80.00%、86.67%,准确度分别为61.70%、75.53%、87.23%；X2检验显示准确度由高到低分别为MRCP、MSCT、超声。分析不同大小的结石MRCP独立诊断时三组结石准确度之间差异有统计学意义(P<0.01),对直径0.5cm及以下的微小结石显示不佳(P<0.05)；ERCP独立诊断时三组准确度之间差异没有统计学意义(P=0.073>0.05)；各组结石分别同时用MRCP与ERCP诊断,两种检查方法之间的准确度比较均没有统计学差异(P>0.05)。结论：各种检查方法各有优缺点,超声和MSCT诊断胆总管结石有一定的局限性,可作为胆总管结石首选的筛查方法,尤其是急诊患者；MRCP安全、无创伤,在定程度上可以替代诊断性ERCP;ERCP诊断胆总管结石不受结石大小的影响,并具有良好的治疗作用,说明ERCP在胆总管结石可疑患者的诊疗方面均具有较大的临床优势。
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