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目的:通过测定不同骨量下2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟基维生素D[25-hydroxy Vitamin D,25(OH)D]水平及腹腔内脏脂肪面积(Visceral fat area,VFA),观察它们的变化,初步探讨25(OH)D、VFA与血脂、骨代谢、腹型肥胖指标之间的相关性,旨在为临床联合防治T2DM、骨质疏松症(OP)提供新的靶点。方法:随机选取我院内分泌科住院的T2DM患者101例,测定所有受试者骨密度(Bone mineral density,BMD)并依据结果将其分为3组:?T2DM骨量正常组(DMNB组32例);㈠T2DM骨量减少组(DMLB组34例);㈡T2DM骨质疏松组(DMOP组35例)。同期选取性别、年龄相匹配且骨量正常的人群作为对照组(NC组23例)。收集所有受试者基本资料,测定血清空腹静脉血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清钙(Ca)、血清磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血清25(OH)D、甲状旁腺激素(PTH)、β-胶原降解产物(beta-Crosslaps,β-CTX)、I-型胶原氨基端延长肽(procollagen I N-Terminal Propeptide,PINP)水平;定量螺旋CT测定所有受试者体脂分布情况。对比各组一般资料、相关临床生化指标、血清25(OH)D水平及体脂分布情况的差异;Pearson相关性分析血清25(OH)D、VFA与各个指标的相关性;偏相关分析不同部位BMD与各个指标的相关性;多因素Logistic分析不同指标对T2DM合并OP的影响。结果:1.(1)与NC组相比,DMNB组、DMLB组、DMOP组HbA1c、FPG、In(HOMA-IR)、LDL-C、β-CTX、PINP水平明显升高,HDL-C、QUICK水平明显减低,DMLB组、DMOP组腰围、WHR、PTH水平明显升高,DMOP组TC水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)与DMNB组相比,DMLB组、DMOP组腰围、WHR、HbA1c、In(HOMA-IR)、PTH、β-CTX、PINP水平明显升高,QUICK、HDL-C水平明显减低,DMOP组TC、LDL-C水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)与DMLB组相比,DMOP组HbA1c、In(HOMA-IR)、TC、LDL-C、β-CTX、PINP水平明显升高,QUICK水平明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.(1)组间两两比较,血清25(OH)呈逐渐减低趋势,即NC组>DMNB组>DMLB组>DMOP组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)DMLB组与DMOP组VFA、VFA/SFA显著高于NC组与DMNB组,SFA及四个部位骨密度显著低于NC组与DMNB组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)DMOP组LS-BMD与FN-BMD显著低于DMLB组,差异具有统计学意义(P<0.05)3.Pearson相关性分析显示:血清25(OH)D与HDL-C呈正相关,与BMI、VFA、HbA1c、TC、In(HOMA-IR)、β-CTX、PINP呈负相关(P<0.05);VFA与WHR、BMI、HbA1C、TC、In(HOMA-IR)呈正相关,与血清25(OH)D、HDL-C、PINP呈负相关(P<0.05)。偏相关回归分析显示:(1)LS-BMD与BMI、VFA、25(OH)D、HDL-C呈正相关,与In(HOMA-IR)、β-CTX、PINP呈负相关(P<0.05);(2)FN-BMD与BMI、25(OH)D、HDL-C呈正相关,与VFA、LDL-C、β-CTX、PINP呈负相关(P<0.05);(3)WT-BMD与BMI呈正相关,与β-CTX、PINP呈负相关(P<0.05);(4)TH-BMD与BMI、25(OH)D呈正相关,与In(HOMA-IR)、β-CTX、PINP呈负相关(P<0.05)。4.多因素Logistic回归分析显示:HbA1c、VFA是T2DM合并OP的独立危险因素,血清25(OH)D、HDL-C是T2DM合并OP的独立保护因素。结论:维生素D的缺乏及内脏脂肪的过度蓄积可能与T2DM合并OP相关。