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目的:探讨颅脑肿瘤及其周围组织的MRI影像特点与其生物学特性,判断胶质细胞瘤的分级,提高脑肿瘤术前诊断及鉴别诊断。方法:收集河北医科大学第二医院2013年2月-2014年9月脑肿瘤病例693例,均经病理证实,低级别胶质细胞瘤(I-II级)99例,高级别胶质细胞瘤(III-IV级)150例(其中III级胶质细胞瘤78例,IV级胶质细胞瘤72例),脑转移瘤120例(其中单发脑转移瘤42例),淋巴瘤病理均为弥漫性大B细胞淋巴瘤,共计77例,脑膜瘤(I级)146例,其他脑肿瘤如血管网织母细胞瘤及颅咽管瘤等,共计101例。所有病例术前均进行常规MRI扫描即T1WI、T2WI、FLAIR及T1WI增强扫描。在收集的病例中对T1WI、T2WI及增强T1WI图像上进行读片分析,从693例脑肿瘤病例中,找出存在脑水肿的肿瘤,其中瘤周水肿直径>0.5cm,通过T1WI增强扫描序列存在的信号差别将肿瘤及其周围组织手工勾画为三个区域,强化范围最明显区域为瘤体,作为A区,瘤周与瘤体及无强化水肿区存在信号差别的区域,即“活性区”划分为B区,瘤周无强化水肿区域,作为C区。在后处理软件上测量勾画的感兴趣区(ROI)的面积,面积之和即得到各个区的体积。应用spss18.0软件通过统计学分析,采用t检验及方差分析方法,分别计算III、IV级胶质细胞瘤、单发脑转移瘤、环形强化淋巴瘤活性区(B区)与水肿区(C区)比值是否存在统计学差异,再采用直线回归分别分析III、IV级胶质细胞瘤、单发脑转移瘤、环形强化淋巴瘤活性区(B区)与其瘤体(A区)及水肿(C区)的相关性。结果:1脑肿瘤共计693例,脑膜瘤(I级)及I、II级胶质细胞瘤分别为146例、99例,在手工勾画过程中无水肿或水肿直径小于0.5cm,均不能勾画出B区,即在水肿区域内未见明确活性区;收集的III级胶质细胞瘤共78例,能勾画出活性区范围的为51例,其所占III胶质细胞瘤的比例约为65.4%;收集的IV级胶质细胞瘤共72例,能够手工勾画出活性区的为60例,其所占IV级胶质细胞瘤的比例约为83.3%;收集的转移瘤共计120例,其中单发脑转移瘤42例,在单发脑转移瘤中进行手工勾画活性区,能够手工勾画出活性区的为28例,其约占单发脑转移瘤的66.7%;收集淋巴瘤共计77例,病理类型均为弥漫性大B细胞淋巴瘤,其中结节状强化者共计45例,均未能勾画出活性区,32例为环形强化,其中能够手工勾画出活性区域着为20例,约占环形强化淋巴瘤的62.5%;其余脑肿瘤为101例,未见明确瘤周水肿。2高级别胶质细胞瘤瘤体体积与低级别胶质细胞瘤瘤体体积进行独立样本t检验,结果显示,高级别胶质细胞瘤瘤体体积为(63.5955±17.9544)cm3,低级别胶质细胞瘤瘤体体积为(41.2539±15.8140)cm3,P<0.05,具有统计学意义,表明高级别胶质细胞瘤与低级别胶质细胞瘤体积存在差异;高级别胶质细胞瘤水肿(B+C区)与低级别胶质细胞瘤水肿(C区)进行独立样本t检验,高级别胶质细胞瘤的水肿(B+C区)体积为(59.0262±7.5248)cm3,低级别胶质细胞瘤水肿(C区)体积为(35.5869±21.3786)cm3,P<0.05,具有统计学意义,表明高级别胶质细胞瘤水肿(B+C区)与低级别胶质细胞瘤水肿(C区)存在差别。3 III级胶质细胞瘤活性区体积和水肿区体积(B/C)比值与IV级胶质细胞瘤活性区体积和水肿区体积比值(B/C)进行独立样本t检验,结果显示,III级胶质细胞瘤B/C值为0.11230±0.02169,IV胶质细胞瘤B/C值为0.22434±0.03458,P<0.05,具有统计学意义,表明III级胶质细胞瘤活性区和水肿区比值(B/C)与IV级胶质细胞瘤活性区和水肿区比值(B/C)存在差异。4 IV级胶质细胞瘤活性区体积和水肿区体积比值与单发脑转移瘤活性区体积和水肿区体积(B/C)比值进行独立样本t检验,结果显示,IV级胶质细胞瘤B/C值为0.22434±0.03458,单发脑转移瘤B/C值为0.14979±0.01580,P<0.05,有统计学意义。5 IV级胶质细胞瘤活性区体积和水肿区体积比值与淋巴瘤活性区体积和水肿区体积比值(B/C)进行独立样本t检验,结果显示,IV级胶质细胞瘤B/C值为0.22434±0.03458,环形强化淋巴瘤B/C值为0.19360±0.01653,P<0.05,具有统计学意义。6单发脑转移瘤活性区体积和水肿区体积(B/C)比值与环形强化淋巴瘤活性区体积和水肿区体积(B/C)比值进行独立样本t检验,结果显示,单发脑转移瘤B/C值为0.14979±0.01580,环形强化淋巴瘤B/C值为0.19360±0.01653,P<0.05,具有统计学意义。7 III、IV级胶质细胞瘤、单发脑转移瘤及环形强化淋巴瘤瘤体体积(A区)和水肿区(C区)体积分别与其活性区(B区)体积采用线性相关分析。III、IV级胶质细胞瘤、单发脑转移瘤及环形强化淋巴瘤瘤体(A区)体积与活性区(B区)体积的相关分析,结果显示,相关系数r=0.932,P<0.05,具有统计学意义。III、IV级胶质细胞瘤、单发脑转移瘤及环形强化淋巴瘤水肿区(C区)体积与活性区(B区)体积采取线性相关分析,结果显示,相关系数r=0.524,P<0.05,具有统计学意义。结论:1在III、IV级胶质细胞瘤、环形强化淋巴瘤及单发脑转移瘤中,IV级胶质细胞瘤活性区的比例最高,其次为单发脑转移瘤、III级胶质细胞瘤及环形强化淋巴瘤。2 IV级胶质细胞瘤活性区与水肿区的比值最高,活性范围最广泛,其次为环形强化淋巴瘤、单发脑转移瘤及III级胶质细胞瘤。3 III、IV级胶质细胞瘤、环形强化淋巴瘤、单发脑转移瘤的瘤体及瘤周水肿体积越大,其活性区范围越为广泛。4通过对活性区的手工勾画,能够对肿瘤的诊断及鉴别诊断提供重要依据,在临床手术及化疗方案的制定提供信息。