军队医院后勤保障社会化研究

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经军委主席胡锦涛批准,中央军委于2007年2月下发了《“十一五”期间推进军队后勤保障和其它保障社会化的意见》,要求军队各级各部门以高度的责任感和紧迫感,认真贯彻胡锦涛同志关于能利用民用资源的就不自己铺摊子、能纳入国家经济科技发展体系的就不另起炉灶、能依托社会保障资源办的事都要实行社会化保障的指示精神,切实加强组织领导,扎扎实实抓好军队后勤保障和其它保障社会化各项工作的落实,并对军队后勤保障的具体任务进行了部署。作为军队后勤保障重要组成部分的军队医院后勤社会化既要符合军队医院发展的一般要求,同时又必须能够满足战时卫勤保障的需要,既要体现经济效益,又必须满足特定军事效益要求。所以军队医院后勤社会化改革与一般医院后勤社会化改革有相同的地方,又有着自身特殊的要求。对军队医院后勤保障社会化必须采取稳步、谨慎的措施。基于此种目的,本研究对军队医院后勤保障社会化的过程进行了系统性的评价分析,提出了对应的建议与改进措施。本研究在对军队医院后勤保障的基本属性和社会化改革的必要性、可行性进行理论分析的基础上,首先利用聚类分析与判别分析方法对军队医院后勤保障部门实行社会化的可行性进行了定量分析。通过建立军队医院后勤保障社会化可行性评价指标体系,利用样品系统聚类方法和判别分析方法,对军队医院后勤保障部门是否可以社会化进行了判断分析。研究结果显示,调查研究的19家医院153个后勤保障部门,只有84个后勤保障部门可以进行社会化运作,其它机构暂时不适宜展开社会化运作。为了给医院决策者提供一个良好的判别决策工具,论文建立了Fisher准则判别方程,对预社会化的后勤保障机构进行评价判定。军队医院后勤保障社会化招标管理是军队医院后勤保障论证与实施的结合点,既是可行性论证的结果,同时也是军队医院后勤保障开始实行社会化改革的起点。本研究在介绍了博弈论基本概念与原理的基础上,对博弈论在军队医院后勤保障社会化招标博弈中应用进行了具体分析,利用不完全信息静态博弈模型对某军队医院病员餐厅的社会化过程进行了博弈实证分析,结果显示,在承包成本为273万元的基础上,没有超过按照纳什均衡公式得到252万元的理想招标额度,医院转入内部承包,最后招标收益为161万,符合医院预期。军队医院后勤保障与一般医院后勤保障之间既有相通之处,也存在很大的差异。如何有效地控制医院后勤保障的质量、提高后勤保障水平,是军队医院后勤保障社会化过程需要重点考虑的问题。本研究结合军队医院后勤保障质量要求,建立军队医院后勤保障质量评价指标体系,从系统的观点,利用计量经济学联立模型,对评价指标之间的互相影响作用加以分析,建立后勤保障社会化质量控制联立模型,用来对军队医院后勤保障社会化过程中保障质量的控制。研究结果显示,以服务对象满意度、服务载体良好率和职业道德达标率为因变量的三个方程均有统计学意义,方程的显著性F检验统计量值分别为1319.723、437.983、321.102,概率值都小于5%,均方百分比误差RMS均小于5%,评价指标体系中包含的指标具有普遍的影响作用。军队医院后勤保障社会化的一个重要目的在于提高军队医院的产出绩效,如果军队医院后勤保障社会化并不能够对医院的绩效产生正面的显著影响,则表明军队医院后勤保障社会化就存在很大的问题。从军队医院后勤保障社会化的绩效指标看,军队医院后勤保障部门本身不仅要在社会化过程中产生军事与经济效益,而且也必须对军队医院的绩效带来良性作用。基于此原因,本研究利用主成分分析方法,首先是将反映军队医院后勤保障社会化绩效的投资回报率、医院主业经济收入和总体满意度三个指标利用主成分分析方法进行综合,第一主成分的累计贡献率为67.32%,反映了绩效指标的大部分信息,作为主成分回归分析的因变量。然后通过建立社会化绩效评价指标体系,按照主成分包含信息累积贡献率为80%左右的标准,前4个关键主成分复合这一要求,按照最大归属原则,这4个主成分包含了18个原始评价指标的17个,没有包含的指标为X14(管理效率水平),这个指标为主成分5包括,累计贡献率为88.1%,鉴于这一现象,本文最终以5个主成分用于统计分析,对军队医院的后勤保障社会化绩效进行整体评价,利用主成分回归方程对18个评价指标进行了量化。并根据分析结果提出了改进军队医院后勤保障社会化绩效的对策与建议。最后,论文在综合了各部分的研究结果,从整个社会化改革的角度,提出了对策与建议,并就研究过程中的问题进行了讨论分析。
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