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目的:探讨联合使用动态增强MRI扫描及钼靶X线摄影评估乳腺癌患者能否行保乳术治疗的可行性。 方法:收集2012年11月至2014年2月我院乳腺外科经手术治疗的75例乳腺癌病例资料,均为女性患者,年龄27~82岁,平均年龄48.5岁,术前所有患者分别行双侧乳腺MRI常规平扫、动态增强扫描及钼靶X线摄影检查并进行临床分期,术后切除肿块标本经病理学证实均为乳腺恶性肿瘤。观察患者乳腺肿块在动态增强MRI及钼靶X线上的影像学表现异同点,重点是乳腺癌癌灶在动态增强MRI和钼靶X线摄影片的大小、形状、位置、数量、腺体周围侵润、乳腺皮肤增厚、内乳及腋窝淋巴结是否转移等方面的影像学表现。对比分析乳腺癌大体标本和显微病理形态学上的特点。将MRI、钼靶X线所见影像学表现与组织病理学观察结果差异性行统计学分析,以此探讨单独和联合使用动态增强MRI与钼靶X线摄影评估乳腺癌保乳手术适应症的临床价值。 结果:动态增强MRI在评价乳腺癌灶的大小、形状、位置、数量、腺体周围侵润、乳腺皮肤增厚、内乳及腋窝淋巴结是否转移等方面与钼靶X线相比较均有更高的诊断符合率。术前对癌块切缘判断准确率MRI为81.3％,钼靶X线为62.7%,经统计学分析P<0.05,有统计学意义,两者对比MRI判定准确性明显好于钼靶X线。33例经MRI判断可行乳腺癌保乳术,与病理结果对照其判定准确率为93.3%,特异性为97.3%。26例经钼靶X线摄影判断可行乳腺癌保乳术,其准确率为78.7%,特异性为86.8%,联合使用动态增强MRI与钼靶X线摄影,35例判断可行乳腺癌保乳术,判定准确率为97.3%,特异性为100%,联合判定结果优于单独使用动态增强MRI或钼靶X线摄影,经统计学分析P>0.05,与病理结果间无显著性差异。 结论:乳腺动态增强MRI扫描和钼靶X线摄影两种不同检查方法在对乳腺肿块的诊断上都有各自的优缺点,能起到互补作用;联合使用乳腺动态增强MRI扫描与钼靶X线摄影对术前评估乳腺癌保乳手术适应症能提供更充分的依据。