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目的:为了控制医疗费用的日益增长,保证卫生服务利用的公平性和可得性,保证医院在政府预算投入不足情况下能够正常运转,通过支付方式改革来改变医疗行为,从而控制医疗费用的上涨、改变医院不合理收入结构已经受到越来越多的关注。目前我国很多地区已经开始进行单病种限价支付方式的实践性研究。本研究以华东地区某省某三甲医院开展的单病种限价付费为案例,研究单病种限价这种医疗费用支付方式改革的实施效果,为正在和即将实施单病种限价的试点地区提供借鉴。
方法:本研究采用文献查阅、专家访谈、现场调查法、成本效益分析、综合评价法等,分析医院全部限价病种实施前后(2002年-2006年)的住院病例,通过比较病种的费用变化、住院天数变化、费用构成等指标,分析单病种限价对限价病人的影响。并结合2002年-2006年医院财务报表,分析单病种限价对医院经济效益、社会效益、医疗质量等方面的影响。通过病人满意度调查和访谈分析患者对单病种限价及医院各项工作的评价。
结果:医院单病种限价实施情况;单病种限价对医院经济效益和社会效益的影响与分析;单病种限价对医院管理模式的影响分析;实施单病种限价对医疗质量的影响与评价。
结论:医院开展的单病种限价一定程度上控制了医疗费用的过快增长,提升医院经济效益和社会效益;同时规范了医疗行为、改进管理模式、提高医疗质量;但还需要从以下几个方面进一步完善:(1)积极寻求政府各主管部门的支持,将各项标准规范化、政策化;(2)增加病种种类,扩大病种覆盖面,满足群众需求;(3)强化医务人员责任意识,加强对医务人员的培训管理,避免因工作量增加等降低服务质量,造成患者不满,影响医患关系等方面。