论文部分内容阅读
目的:客观地描述慢性肾衰患者不同证型(脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、湿浊证、湿热证)的面色特征信息,分析面色参数变化特点,并探讨慢性肾衰不同证型面色参数与病理生化指标的相关性。
方法：应用中医面色检测仪采集慢性肾功能衰竭患者面色特征信息,同步收集其病史资料及病理生化指标。
结果：(1)慢性肾衰临床证型分布单一证型较少,以虚实夹杂证型为主,其中虚证以脾肾气虚和气阴两虚为多见,兼证则以湿浊和湿热居多。(2)慢性肾衰患者面色以黄色和青色为多见,其中黄色占32.0％,青色占31.0％。各证型间面色亦有差异,其中脾肾气虚型面色多见黄色;其余证型面色以青色为多见。慢性肾衰患者的口唇颜色以淡白和紫为多见。(3)慢性肾衰各证型面色参数均有差异:面色指数以脾肾阳虚组最高;白色比例脾肾阳虚组最高(P＜0.05);红色比例气阴两虚组最高(P＜0.05);黄色比例脾肾气虚组最高(P＜0.05);青色比例阴阳两虚组最高(P＜0.05);黑色比例肝肾阴虚组最高。(4)慢性肾衰五证型各面色参数与病理生化指标之间存在一定的相关性:其中脾肾气虚型面色指数与尿素氮、肾小球滤过率、白蛋白的相关系数分别为-0.244、0.232、0.288;脾肾阳虚型面色参数中面色指数与尿素氮、血肌酐的相关系数分别为-0.419、-0.416;肝肾阴虚型面色参数中面色指数与尿酸的相关系数为0.379;气阴两虚型面色参数中红色比例与尿素氮、肌酐、尿酸、肾小球滤过率、白蛋白的相关系数分别为0.334、0.275、0.390、0.417、0.467,其中与白蛋白的关系相对最为密切。阴阳两虚型面色参数中黄色比例与白蛋白的相关系数为-0.373;湿浊证面色参数中黑色比例与尿酸的相关系数为-0.158:湿热证面色参数中面色指数与尿素氮的相关系数为-0.278。(5)对慢性肾衰患者湿浊证组和湿热证组面色参数及其病理生化指标进行联合判别分析,建立了湿浊和湿热两证型的函数判别式。将面色参数及病理生化指标数据进行组内回代,湿浊证组判别正确率为62.2％,湿热证组正确率65.8％,总体判别正确率率为64.9％。结论:(1)本课题慢性肾衰慢性肾衰临床证型分布单一证型较少,以虚实夹杂证型为主,其中虚证以脾肾气虚和气阴两虚为多见,兼证则以湿浊和湿热居多,这体现了慢性肾衰本虚标实、虚实夹杂的病理特点。(2)慢性肾衰患者面色以黄色或青色多见,反映了其以虚寒为主的病机特点。慢性肾衰各证型面色特征符合其中医病机变化特点。(3)中医面色检测仪能够客观地描述慢性肾衰患者各证型面色特征,能在一定程度上反映慢性肾衰患者各证型与面色参数的关系,提示面色参数可作为该病临床辨证的客观依据之一。(4)慢性肾衰五证型的面色参数与临床病理生化指标尿素氮、血肌酐、尿酸、肾小球滤过率及白蛋白存在一定的相关性,表明中医临床病证面色变化可用现代医学语言来诠释。