连续性血液净化对多器官障碍综合征患者Th1/Th2的影响

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目的:通过连续性血液净化干预MODS患者的Th1/Th2平衡,探讨连续性血液净化的免疫治疗价值。   方法:收集2012-2013年遵义医学院附属医院体检中心健康人志愿者20例为正常对照组(简称正常组),遵医学院附属医院ICU及EICU符合多器官功能障碍综合征(MOD8)诊断的自愿者患者共40例,随机分为常规治疗组(简称常规治疗组)和常规治疗+连续性血液净化(连续性静脉-静脉血液透析滤过,CVVHDF)治疗组(简称CBP组),每组20例;健康人一次性采4ml,流式细胞术检测Th1、Th2及Th1/Th2,常规治疗组及CBP治疗组于治疗前和治疗后24h、48h、72h采血4ml,经细胞分离、培养、刺激、细胞内外荧光染色等处理后,流式细胞仪检测Th1、Th2及Th1/Th2比值。   结果:1.正常组Th1、Th2分别为:1.589±0.341%,1.605±0.306%,Th1/Th2参考范围:0.987±0.039;2.常规治疗24h后Th1、Th2及Th1/Th2分别为0.794±0.212%,2.608±0.315%,0.308±0.089,与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗48h和72h后Th1表达随治疗时间延长逐渐升高,Th2表达逐渐降低,Th1/Th2升高,48h及72h后Th1分别为1.320±0.126%,1.503±0.073%,Th2分别为1.820±0.127%,1.645±0.658%及Th1/Th2分别为0.729±0.096,0.915±0.059,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);3.CBP治疗24h、48h和72h后Th1表达随治疗时间延长逐渐升高,Th2表达逐渐降低,Th1/Th2升高,治疗24h、48h及72h Th1分别为0.852±0.149%1.320±0.126%1.503±0.073%, Th2分别为2.291±0.350%,1.820±0.127%,1.645±0.658%, Th1/Th2分别为0.381±0.094,0.729±0.096,0.915±0.059,与治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),其中48h后Th1升高及Th2下降明显,72小时后Th1、Th2、Th1/Th2接近正常;4.CBP治疗组与常规治疗组Th1、Th2、Th1/Th2在24h、48h和72h比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。   结论:1.CBP能恢复MODS患者Th1/Th2平衡,改善免疫功能。2.CBP对MODS患者Th1/Th2平衡恢复比常规治疗效果好,CBP治疗的作用高峰在48h。
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