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研究目的: 初步探讨月经过少患者中医证型分布;初步分析月经过少患者的AMH水平状况;初步探讨可能导致月经过少的因素及可能影响AMH水平的因素,以期为中医对该疾病的辨证论治及预防治疗提供一定参考。 研究方法: 本课题对符合纳入标准的234例月经过少患者进行问卷调查,将调查所收集的数据运用SPSS21.0进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示,计数资料用例数或百分比表示,中医证型采用频数分析,组间比较运用 Pearson x2检验, P<0.05差异有统计学意义, P>0.05差异无统计学意义。 研究结果: 1.本课题共调查了月经过少的患者234例,其中年龄最小者为17岁,最大者为47岁,平均年龄32.15±4.82岁,其中年龄段29~35岁的患者最多(45.7%)。 2.本课题调查的234例月经过少患者中医证型分布如下:肾虚肝郁血瘀87例(37.2%),肾虚血瘀33例(14.1%);肾虚肝郁血虚16例(6.8%),肾虚血虚10例(4.3%),肾虚痰湿12例(5.1%),肝郁血瘀19例(8.1%);肾虚血瘀夹痰湿26例(11%),肝郁血虚3例(1.3%),肾虚肝郁28例(12%)。单一证型中由高到低依次为:肾虚型212例(90.6%)、肝郁证163例(69.7%)、血瘀证152例(65%)、血虚证29例(12.4%)、痰湿证41例(17.5%)。 3.本课题所调查的月经过少患者的AMH平均值为3.49±0.22ng/ml,最大值为21.32ng/ml,最小值为<0.01ng/ml。AMH水平降低者共43例(占18.4%);AMH水平正常者163例(占69.7%);AMH水平升高者27例(占11.5%)。 4.本课题所调查的234例月经过少患者的基础激素水平情况,雄激素升高者12例(5.1%);泌乳素升高者28例(占12%);FSH>10者45例(19.2%);LH/FSH>2-3者22例(占9.45%);FSH/LH>2者36例(占15.4%),FSH/LH>3者22例(占9.4%)。 5.234例月经过少患者相关病史中,高胰岛素血症占25.6%,甲状腺相关疾病的占8.1%,子宫内膜异位症的占3.4%,口服避孕药者占15.8%,放化疗病史的占0.9%,卵巢手术史的占14.1%,输卵管手术史的占7.7%,宫腔操作史的占60.7%。 6.234例月经过少患者生活习惯方面:清淡饮食者105例占44.9%,喜食辛辣者共83例占35.5%,喜甜食者27例占11.5%,饮食油腻者19例占8.1%。晚睡者140例(占59.8%),易醒着68例占(29.1%),难以入睡者12例(占5.1%),多梦者例105例(占44.9%)。有吸烟史的3例(占1.3%),有饮酒史的8例(占3.4%)。 7.月经过少的各中医证型在年龄段、AMH水平、FSH水平、FSH与LH比值、饮食偏好、睡眠情况、人流次数、既往相关病史等方面的分布差异性比较,P值均>0.05,差异均无统计学意义。 8.月经过少患者AMH降低、正常、升高三组,①在T升高与否的分布P=0<0.05,差异具有统计学意义;②在PRL升高与否的分布,P=0.011<0.05,差异具有统计学意义;③在饮食偏好的分布P=0.158>0.05,差异无统计学意义;④在人流次数的分布P=0.008<0.05,差异具有统计学意义;⑤2例放化疗的月经过少患者AMH值均降低;⑥在睡眠时长、有无高胰岛素血症等方面P值均大于0.05,差异无统计学意义;⑦在各年龄段的分布情况,P=0.001<0.05,差异具有统计学意义。 研究结论: 1.本研究收集的月经过少患者年龄分布在29~35岁的比例最高;其次为22-28岁和36-42岁。 2.本研究初步显示月经过少患者中医证型分布以肾虚肝郁血瘀为主,单一证型中以肾虚证频次最高,本病多为复合证型,病性属虚实夹杂为主。 3.本研究初步显示:月经过少的各中医证型在年龄段、AMH水平,FSH水平、FSH与LH比值、饮食偏好、睡眠情况、人流次数、既往相关病史等方面的分布差异均无统计学意义。 4.本研究初步显示:AMH与年龄呈负相关;雄性激素升高可能与AMH水平升高有关;泌乳素升高可能与AMH水平升高有关;放化疗可能会导致AMH水平降低;人流次数的增多可能与AMH值降低有关。